陈贵斌临床病例集二__培训课件.pptVIP

 陈贵斌临床病例集(二) 病例分析一 下图中横线是L4的横突的投影。 最外侧的定点是L5椎板上的问题在骶髂关节上的阳性反应点(该点在L5椎板定点的外下方）。病人说这个地方酸。该病人也说坐骨结节酸。骶髂关节上的阳性反应点会引起坐骨结节问题。 L5椎板定点下两个定点依次是S1.S2 陈贵斌讲：如果病人腰右边，条索从L3下来到骶骨上，就是骶棘肌的病损（图上陈划的病人右边的内侧虚线从L3画到骶骨L2旁边），说明骶棘肌的问题影响到骶骨上了(见图中绿线）。如果是走的右边外侧虚线就是到髂骨上了（见图中蓝线）。 L5椎板上的定点离正中线2cm左右； S1定点离正中线1.5cm左右； S2定点离正中线1cm左右。 操作如下图：(做针刀时在骨面上压力不要太大） 下面这张图是陈贵斌女儿做的一个病人，做了L5椎板和S1，S2. 图中的中间点是L5，其右下方的圈圈是L5在骶髂关节的髂腰韧带的投影。 圈圈的疼痛会使坐骨结节产生阳性反应点。 横线是腰四的横突，该病人髂脊平腰四的棘突。 图上L5和圈圈两个地方都易引起腿部的酸胀麻。 病人双侧L4，L5,S1 痛，右腿已经麻木，左腿坐骨神经痛。陈贵斌说：右腿要是麻木，左腿就会痛得不得了。因为病人腿后有症状，所以S1就一定有问题。 该病人CT片子上建议动手术。 陈贵斌用手敲到病人L4，L5痛。再敲病人L5以下时病人说不痛。陈贵斌说不可能不痛。只要到了腿后，病人不可能S1处不痛。后病人又说痛。 本例是一位强直性脊柱炎的病人。双侧L3，L4，L5都有压痛。陈贵斌做了双侧6个点。 陈贵斌说：强制性脊柱炎不同于单纯的腰背筋膜损伤，和腰肌劳损的病人是不一样的。做针刀时一定要做到关节间隙，椎板上都要到位。因为病人脊柱形成竹节样改变 ，整个关节间隙全部钙化了。 该病人腰背筋膜损伤。L3腰痛导致臀部的外侧这条线的问题（看屁股上贴膏药的位置就知道腰上哪儿出问题）。腰扭伤引起腰背筋膜的损伤。 陈贵斌的女儿给病人做了L3，L4横突尖。 下图病人下肢后侧两面都痛。是骶棘肌双侧下段的问题。病人腰5以下有叩击痛 久卧加重，半夜痛醒，早上起痛，活动后减轻。 陈老说针刀分两次做5点，上午做如图所示的实点，下午做叉点，就全部到位了。如果病人只是一边痛可一次做4个点。骶棘肌下段是个段，应该不拘一格定点。 分两次做5点，上午做如图所示的实点，下午做叉点，就全部到位了。 如果病人只是一边痛可一次做4个点。骶棘肌下段是个段，应该不拘一格定点。 图片 骶棘肌下段 腿麻的病人:在S2处敲及按压病人都不酸。 腰椎滑脱的病人做了L4L5横突尖 因为滑脱所以L5横突尖会很深