充分利用信息技术,促进门诊安全用药__培训课件.ppt

* 系统应用 临床医生：即时提示，防止因不熟悉药品或手误而导致的错误； 审方药师：辅助审查处方，客观公正，尽可能降低药师的工作量及对药师个体的依赖； 处方评价：为质询专家会议提供资料，清理错误用法还是超说明书使用，分别进行处理。 * 调剂错误—原因 药品混淆：包装相似、名称相似、名称相同剂型不同、名称相同规格不同 数量错误：多发、漏发、少发 交待错误：用法用量、注意事项等 张冠李戴等等 * 调剂错误—改进 设备引进； 流程改进； 管理提高。 * 自动化发药系统设备 快速出药系统——盒装药品的储药、出药 智能存取系统 ——任何包装形式的药品的上药、储药和出药 批量上药系统 ——实现单品种、单批次、大批量上药 电子药柜 ——迅速定位病人药品 * 流程优化 后台备药 快速出药系统 智能存取系统 二次分拣 收费信息 收费员 前台发药 少量货架 药师 药师 * 创新优势： 各个环节全方位核对（机器+人工）全面降低药房差错率，保证病人安全用药： ◆上药：批号输入——药品批号跟踪 有效期自动查询和报警 三维校验——保证药品准确性 ◆发药：条形码配合电子药柜——准确对应病人， 避免错拿药品； 工作效率提高，减少病人候药时间； 自动盘存系统：高速、准确； 药品管理水平全面提高，整体形象提升； 病人满意度明显提高； * 管理提高：基于角色的管理质控体系 建立完整、严密、高效的质量管理体系；科室工作规范有序； 职责明确、流程优化、质量可控； 基于角色管理的SOP，PDCA循环操作； 保证病患用药安全有效及获得优质药事服务； * 质控基本构架 药剂科质量管理领导小组 组长：药剂科主任 组员：各部门组长 药剂科质量监控小组 组长：质控组长 组员：12人（来自各个部门） * 基于角色管理的SOP： 岗位职责 角色目录 * 考核点 流程图 * 方法：PDCA循环模式监督、检查、管理 每月下旬检查 次月初汇总 整理反馈意见 复查 发出整改通知 * 门诊用药管理环节 硬件：自动化设备 流程：流水化作业 管理：角色化SOP 流程：CPOE，审方环节 管理：专家质询委员会 工具：处方评价软件 临床 药房 * * 充分利用信息技术， 促进门诊安全用药 浙江省人民医院 吕良忠 2011年3月5日 * 药品生命周期 医疗机构 流通企业 生产企业 研究机构 研制 生产 流通 使用 * 患者到医院应得的服务 患者 合理治疗 合理用药 合理检查 * WHO’s principles of drug rational use(1987,Nairobi) Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements, for an adequate period of time, and at the lowest cost to them and their community * 合理用药 安全 有效 经济 说明书 临床用药须知 循证医学 药物经济学 * 药品使用 按说明书使用（labeled use） 超说明书使用（unlabeled use,Off-label use） 即药品说明书之外的用法, 是指药品使用的剂量、病人群体、适应症、和给药途径不在SFDA批准的说明书之内的用法 * 按说明书使用 优点 临床用药经验丰富，安全； 被医疗行为相关各方认可； 法律承认。 缺点 知识滞后性； 特殊人群信息缺乏； 审批不够严谨。[中国] * 超说明书使用 优点 体现必威体育精装版进展； 满足特定病人的医疗需求； 为医药事业的发展做贡献。 缺点 使用确证工作量大； 医疗风险高； 法律风险高。 * Unlabeled use在美国 临床医生的超说明书使用普遍存在； FDA认可； 合法。 * Unlabeled use在中国 普遍存在； 卫生行政部门默认，但不提倡； SFDA不认可； 法律不认可。 * 法律规定—《侵权责任法》 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。（合格药品，不合理使用） 第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，