电子病历系统建设韩志江__培训课件.ppt

其实电子病历有狭义与广义之分，狭义的就是我们医院经常用到的一个单一的电子病历系统，主要是为了取代纸质病历。 其实电子病历有狭义与广义之分，狭义的就是我们医院经常用到的一个单一的电子病历系统，主要是为了取代纸质病历。 其实电子病历有狭义与广义之分，狭义的就是我们医院经常用到的一个单一的电子病历系统，主要是为了取代纸质病历。 其实电子病历有狭义与广义之分，狭义的就是我们医院经常用到的一个单一的电子病历系统，主要是为了取代纸质病历。 我国提出了很多的规范和要求 国家2011年提出了电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准，该标准将电子病历在临床中的应用分为0-7共8个等级 国家2011年提出了电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准，该标准将电子病历在临床中的应用分为0-7共8个等级 国家2011年提出了电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准，该标准将电子病历在临床中的应用分为0-7共8个等级 国家2011年提出了电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准，该标准将电子病历在临床中的应用分为0-7共8个等级 从上面的例子中，我们可以知道结构化电子病历就是……（定义），简单地理解，结构化电子病历就法快速找到你想要的书籍。是为电子病历搭建了一个基础框架，好比是图书馆，你首先要按图书内容分类、按尺寸分类，一格格放进去，才能实现对书籍的一个管理和检索，否则没有办 同样的，如果没有对电子病历实现结构化，则你没有办法在一段文本叙述中（比如病人主诉）快速找到你想要的信息。 那么什么是结构化电子病历呢？我们可以先看一个简单的例子，非结构化和结构化的入院记录对比，直观地理解结构化病历到底是什么 非结构化主诉中“上腹部疼痛8小时”，纯粹的自然语言描述，容易出现的问题就是语言描述的随意性，有的医生这样描述，有的医生那样描述，没办法统一、规范，无法进行精确的存储。 而结构化主诉中将涉及的元素归结为{身体部位}{常规症状}{数字}{时间单位}，这样就避免了用词的随意性，给今后的数据采集、应用、研究提供了方便。 国家近几年相继发布了很多医疗机构信息化相关的标准，其中部分对集成平台的建设均有要求。例如电子病历评级，5级要求建设集成平台。例如等级评审，也对它提出了要求。卫计委也出台了一系列指导性文件，来指导集成平台的建设。例如基于电子病历的医院信息平台技术规范等。 国家近几年相继发布了很多医疗机构信息化相关的标准，其中部分对集成平台的建设均有要求。例如电子病历评级，5级要求建设集成平台。例如等级评审，也对它提出了要求。卫计委也出台了一系列指导性文件，来指导集成平台的建设。例如基于电子病历的医院信息平台技术规范等。 国家近几年相继发布了很多医疗机构信息化相关的标准，其中部分对集成平台的建设均有要求。例如电子病历评级，5级要求建设集成平台。例如等级评审，也对它提出了要求。卫计委也出台了一系列指导性文件，来指导集成平台的建设。例如基于电子病历的医院信息平台技术规范等。 这是基于电子病历的医院信息平台技术规范中医院信息平台的技术架构，它核心的建设包括这样几大块： 1、服务总线部分，解决互联互通 2、数据中心，为平台的应用提供数据支持 3、服务层，着重解决平台的主索引问题，提供一系列的基础服务。 当然这些数据要遵循卫生部和国际上的一些标准 近两年来，医院信息互联互通标准化成熟度测评在全国火热的举行，它是验证医院信息化建设的能力，测评方案将医院信息成熟度互联互通等级分为五级。不同级别对医院信息集成平台均提出了不同程度的要求。主要从以下几个维度： 是否有较完善的基于电子病历的医院信息平台 是否建成基于平台的临床信息数据库 连通的业务系统数量和外部 机构数量 平台上的应用功能 平台实现与上级平台的交互 * 电子病历系统建设基本情况 我省电子病历系统建设基本情况（1） 等级 总体情况 三级医院 二级医院 医院 406 107 299 电子病历系统建成率 80.5% 门诊电子病历使用率 40.3% 57% 34.4% 住院电子病历使用率 77.6% 97.2% 70.6% 电子病历系统功能规范 92.4% 应用水平 70.4% 二至四级 * 电子病历系统建设基本情况 我省电子病历系统建设基本情况（2） 电子病历系统功能 总体情况 集成有PACS系统 59.9% 病历质控系统 39.7% 移动护理系统应用 9.4% CA认证 30.10% 知识库 * 电子病历系统建设基本情况 我省电子病历系统建设基本情况（3） 结构化输入 总体情况 全结构化 30.2% 半结构化 56% 移动护理系统应用 9.4% 非结构化 13.8% ?结构化电子病历是指从医学信息学的角度将以自然语言方式录入的医疗文书按照医学术语的要求进行结构化分析，并将这些语义结构最终以XML格式、关系型结构