颈部血管超声诊断__培训课件.ppt

血管超声检查的研究进展 超声能不能定量动脉硬化 超声能不能对一些血管事件进行预测 血管超声检查的研究进展 超声对血管硬化的测量指标 血管硬度指标 ⑴血管压力－应变弹性系数＝ ⑵硬度指数 ⑶顺应性 内－中膜厚度 斑块大小及性质 血管超声检查的研究进展 超声对血管硬化的测量指标 血管超声检查的研究进展 存在的问题 可重复性（Reproducibility): 稳定性和可靠性 精确性（Accurate): 与实际情况的符合程度，即准确 性或符合性 血管超声检查的研究进展 解决问题的方向 采用智能化血管壁自动跟踪技术超声（血管回声跟踪技术 Echo-tracking) 标准化测量方案 操作者的训练和严格的质量控制 * * 颈部血管超声诊断 中山大学附属汕头市中心医院 王良玉 Intimal plus medial thickness of the arterial wall: a direct measurement with ultrasound imaging. 1986年：Pignoli Circulation 非侵入性 简便易行 良好的信度（Reliability)和效度(Validity) What ultrasonogram can reveal? 血管结构（Vessel Structure) (解剖位置、管径、有无分支、管壁结构、有无斑块、 有无狭窄等） 血流状态（Status of blood flow) (有无血流、动脉血流？静脉血流？血流速度、血流方向、 层流？湍流？血流量） 灰阶超声 （B超） Doppler超声 （彩超） 动脉硬化（Arteriosclerosis) 动脉粥样硬化 老年性动脉硬化 动脉中层钙化 高血压细小动脉硬化 内中膜增厚（＞1~1.2mm)，局限性隆起，斑块（软斑块、硬斑块） 动脉狭窄（Stenosis) B A A B 动脉狭窄 （Stenosis) 狭窄率（%） 收缩期Vmax(cm/s) 舒张末流速（cm/s） VPICA/VPCCA edvICA/edvCCA 0 ＜110 ＜40 ＜1.8 ＜2.4 1~39 ＜110 ＜40 ＜1.8 ＜2.4 40~59 ＜130 ＜40 ＜1.8 ＜2.4 60~79 ＞130 ＞40 ＞1.8 ＞2.4 80~99 ＞250 ＞100 ＞3.7 ＞5.5 100 -- -- -- -- 脉冲Doppler诊断颈内动脉狭窄 90 80 70 60 50 40 30 20 10 100 200 300 400 500 600 血流速度（cm/s) 血流量（ml/min) 颈动脉狭窄和血流速度、血流量的关系 狭窄率＞40% 血流速度↑ 狭窄率＞60~70% 血流量↓ 大动脉炎 管壁增厚、管腔狭窄、狭窄处血流增快 动脉闭塞 颈动脉瘤 正常椎动脉 起源于锁骨下动脉第一段 穿行于第6-1颈椎横突孔 在延髓桥脑处合并成基底 动脉 内径2.5~4.5mm 收缩期最大流速19~98cm/s 舒张期最大流速6~30cm/s 阻力指数0.62-0.75 椎动脉病变 椎动脉发育不全 椎动脉狭窄 椎动脉闭塞 锁骨下动脉窃血综合症 RICA LICA RVA LVA RSUBA LSUBA RAXIA LAXIA LSUBA-stenosis 正常颈部静脉 壁薄、光滑、管腔可被压瘪 颈部静脉血栓 管腔内实性回声 探头加压管腔不被压瘪 管腔内部分或完全缺乏血 流信号 股静脉血栓 管腔内实性回声 探头加压管腔不被压瘪 管腔内部分或完全缺乏血 流信号 * *