静脉窦血栓的护理__培训课件.ppt

* 护理措施 3、腰椎穿刺术的护理 （1）术前放松心情，排空大小便 （2）术后去枕平卧6-8小时 （3）24小时内不宜沐浴 * 护理措施 4、脑血管介入的护理 （1）右下肢制动24小时 （2）观察穿刺点有无渗血 （3）观察皮温及足背动脉搏动 （4）溶栓药的泵入是否正常 * 护理措施 5、抗凝药物治疗的护理 （1）观察有无皮下出血及粘膜出血 （2）定期查凝血常规 * 护理措施 6、中心静脉导管的护理 （1）观察穿刺点有无渗血及红肿 （2）输液前后用10ml生理盐水正压冲管 （3）定时更换贴膜和接头 （4）可以用微量泵和输液泵 * 护理措施 7、基础护理 8、心理护理 * 健康教育 1、嘱患者多饮水，降低血液的 高凝状态。 2、“危险三角”处注意卫生， 尤其要避免出现伤口，一旦 出现要避免感染。 3、按时服用抗凝药，不得 擅自停药。 * 健康教育 4、饮食指导 5、预防肢体功能障碍 Click to edit company slogan . LOGO * 静脉窦血栓的护理 神经内科 王会 * 内容 颅内静脉系统解剖 1 临床表现 3 辅助检查 4 治疗 5 护理措施及健康教育 6 病因与病理 2 * 静脉窦血栓 定义： 静脉窦血栓(CVT)是一种不常见的脑血管病，是血 栓引起窦腔狭窄、闭塞、脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍 的一种疾病。 起病形式： 静脉血栓------起病形式多样，多呈渐进性。 动脉血栓------常突然起病。 * 颅内静脉系统 脑部静脉 （无瓣膜） 颅内静脉窦 （硬膜反折形成，有内皮细胞，无瓣膜） 浅静脉 深静脉 大脑上静脉 大脑中静脉 大脑下静脉 大脑大静脉（galen） 基底静脉 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 海绵窦 上矢状窦 侧窦 窦汇 * 上矢状窦 位于大脑镰的上缘，向后至枕内粗隆附近的窦汇。 主要接受大脑背外侧面和内侧面上部的血液，以及通过 蛛网膜绒毛再吸收的脑脊液。上矢状窦的血流方向由前 向后在颅内与大脑浅、深静脉以及其它窦腔相通。 * 颅内静脉系统解剖 * 下矢状窦 至小脑幕的前缘处，与大脑大静脉汇合延续为直窦。 下矢状窦主要接受大脑内侧面、大脑镰及胼胝体的 部分静脉血，血流方向也是由前向后。 * 颅内静脉系统解剖 * 直窦 自大脑大静脉与下矢状窦汇合的膨大起始，位于大脑镰 与小脑幕的附着处，向后直行，在枕内粗隆附近与上矢 状窦汇合成窦汇。 主要接受大脑大静脉与下矢状窦的静脉血。 * 颅内静脉系统解剖 * 横窦 最大的静脉窦，位于枕骨粗隆两侧，在枕骨及颞骨内面向外侧横行，继续向前下又改名为乙状窦，（该部围绕颞骨乳突而呈乙状）。未端续于颈V孔，出颅与颈内V沟通。 * 颅内静脉系统解剖图 * 乙状窦 是两侧横窦的延续，也是颅内成对的静脉窦。位于 颞骨乳突部和枕骨内侧的乙状沟内，上接横窦， 下经颈静脉孔延续为颈内静脉。 接受诸多大脑静脉和小脑静脉的血液。 * 颅内静脉系统解剖图 * 海绵窦 位于颅中窝，蝶鞍的两侧，接受眼上、下静脉的血液。 海绵窦内有动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉 神经和颈内动脉通过。 * 颅内静脉系统解剖图 * 病因与病理 病因 20%原因不明 非感染性血栓形成 感染性血栓形成 * 感染性血栓形成 常继发于面部尤其是眶周、鼻及面部“危险三角”、颅内、 中耳乳突部等的感染 易引起海绵窦及乙状窦血栓形成 。 * 非感染性血栓形成 1、血液成份的改变：高凝状态，高脂血症、口服避孕药、血液病。 2、血液动力学改变：全身衰竭、脱水、高热等,血流缓慢而形成血栓。 3、机械因素：外伤、开颅后、肿瘤等。 4、遗传因素。 5、其他 * 病因与病理 病理 若血栓范围广，可出现脑静脉瘀血、脑水肿、颅内压增高。 静脉窦引流区内出现脑水肿，并可引起脑出血或蛛网膜下腔出血 。 静脉窦阻塞 * 上矢状窦血栓表现 主要临床表现: 1、颅内压增高：头痛、恶心、视乳头水肿等。 2、额顶上部皮质受损:以下肢为重的偏瘫、 癫痫、皮层感觉障碍、精神症状等。 3、头皮静脉怒张 多为非炎症性血栓，与妊娠、消耗和恶液质等因素有关，多见于产妇、幼儿和老年人。 * 海绵窦血栓表现 炎性多见。 可引起眼睑、结膜水肿，眼球突出。患者还可出现视力减退、甚至失明。 可引起脑膜炎、脑脓肿、及蛛网膜下腔出血等并发症，并出现相应的临床表现。 * 乙状窦血栓 多为单侧，可无明显临床症状。 当化脓性中耳炎的患者出现败血症的表现，则应考虑有乙状窦血栓形成的可能。 其主要症状为：颅内压增高、病变对侧出现不完全偏瘫和锥体束征。 * 直窦血栓 很少见，常发生于感染、外伤和脱水等情况。 由于本病极