前列腺增生__培训课件.ppt

术后护理-并发症的处理及护理（一） 四、并发症的预防和护理 1、TUR综合征：病人可因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可在几个小时内出现胸痛、心动过缓、高血压或低血压、无尿；视物模糊、烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重可出现肺水肿、脑水肿，心力衰竭等，称为TUR综合征。 处理：严密监测生命体征，输入高渗氯化物，遵医嘱给予利尿剂、脱水剂，减慢输液速度，监测血电解质。 术后护理-并发症的处理及护理（二） 2、出血：膀胱冲洗引流液为红色或鲜红色。伴大量的血凝块。 处理：静脉滴注或肌内注射止血药，加快冲洗速度，冲洗液上入去甲肾上腺素。床旁持续牵拉固定导尿管止血；药物抗感染治疗。保守治疗无效者及时行再次手术；预防：1周逐渐离床活动。避免增加腹内压的因素。禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。 术后护理-并发症的处理及护理（三） 3、尿频、尿失禁：表现：尿液不自主的流出。处理：避免持续用力牵引尿管，盆底肌的康复锻炼；保持会阴的清洁干燥。 预防：为拔管后出现的尿失禁或尿频现象，一在术后第2-3天嘱病人练习收缩腹肌、臀肌及肛门括约肌；多数在术后1-2周或三个月可缓解。（方法：做提肛运动，每个动作持续10秒，每次10分钟，每天10次，以增强盆底肌肉的张力，促进尿道括约肌功能的恢复。） 健康教育： 术后前列腺窝创面往往需要1个月时间才能完全被粘膜覆盖。健康教育应注意以下几点： 1、活动：术后6周内勿做用力的活动，如提重物、用力排便、活动过量等，避免增加创面静脉压力造成再出血的可能。 2、饮水：养成多饮水的良好习惯，保证每日足够的尿量。多饮水可冲洗创面（白天3L），减少尿液对创面的刺激。勤排尿。 3、饮食忌食辛辣刺激饮食，多进食富含粗纤维食物，防止便秘。预防感冒，防止腹压增加。 4、不要饮酒和吸烟。 出院指导（一）： 1、术后3月内应严格遵守的：?????预防出血：术后1-2个月内避免剧烈活动，如跑步、自行车、性生活等，防止继性性出血，避免久坐。保持大便通畅，避免便秘。多饮水，多食蔬菜、水果，必要时可以服用一些软化大便的药物如果导等。避免性生活。 出院指导（二）： 2、康复指导： 1）排尿功能锻炼：若有溢尿或尿频现象，病人应有意部识的锻炼肛提肌，做收缩肛门的动作。经过锻炼，一般3个月到半年左右能恢复控尿。 2）自我观察：前列腺术后病人有可能发生尿道窄。术后若尿线渐变细，甚至出现排尿困难，应及时到医院检查和处理。有窄者，定期行尿道扩张，效果效满意。术后前列腺窝的修复需3-6个月，因此术后可能会有排尿异常现，应多饮水。 3）门诊随访：定期行尿液检查，复查残余尿量。 出院指导（三）： 3、生活指导：???? 避免喝酒和吃辛辣刺激食物。不要久坐，不坐硬板凳，注意不要长时间久坐看电视、打牌、搓麻将等。???? 注意下半身的保暖。不要憋尿。 适度运动。 通过泡热水浴来改善血液循环。???? 多喝水，以稀释尿液的浓度，浓度高的尿液会对前列腺产生较多的刺激。注意休息，生活作息规律，早睡早起。 前列腺增生症 目录 一、概述 二、解剖 三、病因 四、病理 四、分度与分期 五、临床表现 六、检查项目 七、治疗 八、护理：术前护理；术后护理：常规护理、尿管护理、持续膀胱冲洗、饮食、活动与体位、并发症预防和护理 九、健康教育 十、出院指导 前列腺增生的概述： 前列腺为男性附性腺中最大的不对称的实质性器官，临近膀胱颈，形似板粟。良性前列腺增生（BPH）简称前列腺增生，俗称前列腺肥大，是男性老年人最常见的泌尿外科病。BPH的发病率随着老年男性年龄的增长而增加。 前列腺的解剖 前列腺是男性一个管腔状腺体，位于膀胱和泌尿生殖膈之间，成年男性的前列腺形态似倒置的栗子，可分为底部、体部和尖部3部分，前列腺的纵径为3cm，横径为4cm，前后径为2cm；底部与尖部之间为体部，体部的前面较隆凸，后面较平坦，正中央有一行浅沟，称为前列腺中央沟，此沟将前列腺后面分为左右2叶，可经直肠指诊隔着直肠前壁触及前列腺左右叶的后面及前列腺中央沟，以了解前列腺的情况，成年人前列腺的重量20g左右。[ 病因 病因：BPH病因复杂，尚不完全清楚，可能与以下几个因素有关。 1、性激素的变化 雄激素下降、雌/雄激素比值上升、睾丸内非雄激素类药物质的作用 2、生长因子的作用 通过分泌、细胞内分泌、旁分泌三种形式，影响前列腺细胞的作用 3、间质-上皮相作用 通过生长因子的介导，影响间质-上皮相的生长与分化。 4、细胞增殖与调亡 雄激素和生长因子通过抑制细胞的凋亡使前列腺腺体内细胞凋亡减少，造成前列腺腺体内的细胞增殖与凋亡动态平衡紊乱。  病理：前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长，尿