溶血性贫血孙丽丽__培训课件.ppt

休息与运动 轻度：适当运动，不加重症状为主 预防跌倒。 严重：卧床休息，给予氧气吸入。 病情观察 了解实验室检查结果 贫血、黄疸有无加重。 尿量、尿色，记入24h尿量。 警惕：急性肾衰竭 用药的护理 正确的指导用药 糖皮质激素:口服时，应在饭后服用 不可自行停药或减药 预防感染及骨质疏松 免疫抑制剂：严密观察副反应 初次使用，应50mg／h，60分钟后，每 30分钟增加50mg／h。 常见副反应：发热和寒颤、恶心、荨麻疹/皮疹、头痛、瘙痒、支气管痉挛/呼吸困难、舌或喉头水肿（血管神经性水肿） 、呕吐、暂时性低血压、潮红、心律失常。 饮食指导 高蛋白，高维生素 多食绿色蔬菜和含铁量高的食物 多饮水，勤排尿 减少酸性食物及氧化性药物的摄入 酸性食物：猪肉、牛肉、鸡肉、蛋黄、鲤鱼、鳗鱼、牡蛎、干鱿鱼、虾、白米、花生、啤酒等 ，避免浓茶。 氧化性药物：维生素C、阿司匹林、 苯巴比妥、磺胺等。 下肢静脉血栓的预防及护理 1、长期卧床，缺乏活动。 2、血液成高凝状。 3、静脉置管。 下肢静脉血栓的预防及护理 卧床休息，避免剧烈活动。 抬高患肢20-30°，同时膝关节微屈15°。 严禁按摩，避免血栓脱落。 溶栓治疗时应观察有无出血情况。 警惕肺栓塞：若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。 预防 避免在下肢输液。 适当活动，避免保持同一姿势过久。 饮食清淡，高蛋白、高维生素。 禁烟。 长期卧床患者，应抬高下肢，避免膝下垫枕，并做功能锻炼。 使用弹力袜。 心理护理 保持心情舒畅，避免精神紧张、劳累加重溶血。 充分的解释和安慰，关心患者。 预见性的护理 健康指导 饮食指导。 适当锻炼。 避免劳累、感染等加重病情的因素。 重在预防，指导患者自我检测。 一、选择题 1、下列哪项结果不符合溶血性贫血（ ）。??? A.尿中胆红素阴性，尿胆原增多??? B.网织红细胞数明显增高??? C.红细胞形态正常，而寿命缩短?? ? D.骨髓内幼红细胞明显减少??? E.血中胆红素增高而肝功正常 一、选择题 2、诊断溶血性贫血最可靠的指标是 （ ）。??? A、网织红细胞明显增高 B、尿胆原排泄增加 C、尿含铁血黄素阳性 D、血清结合珠蛋白降低 E、红细胞寿命缩短 一、选择题 3.溶血性贫血检查下列哪项正确：（??）? A.尿中尿胆原排泄减少? B.血清结合珠蛋白减少? C.血中非结合胆红素减少? D.网织红细胞计数减少? E.骨髓幼红细胞比值降低? 一、选择题 4.下列检查结果支持溶血性贫血，除了：（??）? A.血浆游离血红蛋白明显增加? B.血清结合珠蛋白减少? C.血中非结合胆红素减少? D.血浆高铁血红素清蛋白测定阳性? E.含铁血黄素尿试验阳性? 一、选择题 5.溶血性贫血时患者骨髓的代偿造血能力可达正常的：（??）? A.1～2倍??????? B.3～5倍?????? C.6～8倍? D.10～15倍????? E.20倍以上? 一、选择题 6.溶血性贫血时，红细胞代偿增生的证据为：（??）? A.血浆中游离血红蛋白增高? B.网织红细胞比例增高? C.血清中间接胆红素增高。? D.红细胞脆性增高? E.尿含铁血黄素试验阳性 二、填空题 1.血管内溶血时血浆游离血红蛋白________，血清结合珠蛋白________。? 2.正常红细胞半衰期为________天，溶血性贫血时常小于________天。? 3.尿含铁血黄素试验（Rous试验）阳性常见于________。? 二、填空题 4.直接Coombs试验阳性说明病人________包被有不完全抗体，间接Coombs试验阳性说明病人________存在着不完全抗体。 ?5.新生儿溶血病抗人球蛋白试验呈________阳性。 三、判断题 1.血管内溶血时血浆游离血红蛋白增高。（???） ?2.慢性血管内溶血时尿含铁血黄素试验（Rous试验）可呈现阳性，并持续数周。（???） ?3.自身免疫性溶血性贫血均属于温抗体型。（???） ?4.酸化溶血试验常用作阵发性睡眠性血红蛋白尿症的筛选试验。（???）? 四、名词解释 1.溶血性贫血? 2.自身免疫性溶血性贫血 五、问答题 1.何谓溶血性贫血？引起溶血的常见原因有哪些？? 2.溶血性贫血的分类？ 溶血性疾病： 溶血发生而骨髓能够代偿，不出现贫血 溶血性黄疸： 溶血后不一定每个病人均有黄疸，产生黄疸表示溶血重或肝功能不好，肝不能再短期内处理胆红素 血管内： 1.原卟啉→胆绿素(还原)→胆红素(+白蛋白