(中药方剂学.docVIP

中药方剂学 含义：是中医药学的基础课程之一，是以中医基本理论为指导，以中药学为基础的一门学科； 治法：即治疗方法。指临床辨证审因之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法 八法：汗、和、下、消、吐、清、温、补 方剂配伍的目的：增强药力，产生协同作用，控制多功用单味中药的功效发挥方向，扩大治疗范围，控制药物的毒妇作用 药物配伍的形式同类相须；·异类相使；·相反相成：寒热并用、补泻同施、升降相随、散收同用、刚柔相济、通涩并行。 制毒纠偏； 引经报使 方剂变化：药味增减；药量增减；剂型更换。 方剂变化的原因：· 病情的轻重· 兼证的有无 · 邪正的虚实· 体质的强弱· 年龄、气候、方土习俗 常用剂型简介：汤剂 散剂 丸剂 颗粒剂 片剂 胶囊剂 煎药方法：先煎、后下、包煎、单煎、烊化、冲服 一般解表剂、泻下剂、清热剂以及以芳香药物为主组成的方剂,宜武火急煎。 补益剂以及部分含毒性药物的方剂，宜文火久煎。 服用的时间：一般宜在饭前一小时服用。滋补剂、泻下剂宜空腹服用；安神剂、涩精止遗剂宜睡前服用；含毒性或对胃肠有刺激性药物的药剂宜饭后服用，急性病不拘时候服用；慢性病宜定时服用。 服用的方法：药剂一般宜温服。解表剂、温里剂、补益剂宜热服；清热剂宜凉服。 解表剂 1，【立法依据】“因其轻而扬之”、“其在皮者，汗而发之”。体现“八法”中的汗法。 2，【主治】表证;邪在肌表的疾患 3，辛温解表药：【适应证】外感风寒表证 【证 候】发热，恶寒，头痛，脉浮，无汗，项强身痛，口不渴,苔薄白，脉浮紧 【代表方】麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤 4，辛凉解表药：【适应证】外感风热表证 【证 候】发热，恶寒，头痛，脉浮，口渴，咽痛，舌偏红苔薄黄,脉浮数 【代表方】银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤 5，扶正解表药:【适应证】体虚外感表证 【证 候】气血阴阳之虚证 + 表证 【代表方】败毒散、加减葳蕤汤 6,凡邪已入里（麻诊已透、痈疮已溃、虚性水肿、吐泻伤津者）不宜应用。 表里同病者，宜“先表后里”；表里俱急者，则宜表里双解。 7,煎服法:入汤剂不宜久煎,宜热服以助汗,温覆要适度；药后应避风，以免重感外邪；药后不汗，可再服。 麻黄汤：【主治】外感风寒表实证。(太阳病伤寒) 【病机】 风寒束表（主），肺气不宣（次） 【治法】 外感风寒表虚证。（太阳病中风） 【病机】风寒客表，营卫不和。 【治法】解肌发表，调和营卫。 调和营卫：是指能纠正营卫不和，解除风邪的一种治法。风邪自表而入，可引起营卫不和，见头痛发热，恶风汗出，脉浮缓等证候，治疗上可用桂枝汤解肌发表，调和营卫，纠正这种营卫不和的状态。 九味羌活汤：【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热之证 【病机】风寒湿邪外袭，热蕴于里。表里同病，以表为主；寒热杂夹，以寒为主 【治法】发汗祛湿，兼清里热。 小青龙汤：【主治】外感风寒，内停水饮证 【病机】风寒束表，（主证）表里同病，水饮内停。（兼证）表证为主。 【治法】散寒解表，温肺蠲饮（平喘止咳） 止嗽散：功用：宣利肺气，疏风止咳 银翘散：【主治】温病初起。（风热表证）“辛凉平剂” 【病机】 风热袭表，热毒偏盛。 【治法】 辛凉透表，清热解毒。 制性存用：指在方剂配伍中，一味药物的药性被其他的药物所制约，但仍发挥其应有的作用。银翘散中之荆芥 桑菊饮：【主治】风温初起，表热轻证 “辛凉轻剂” 【治法】疏散风热，宣肺止咳 麻杏甘石汤：【主治】表邪化热，壅遏于肺之喘咳证。“辛凉重剂” 【病机】外感邪气化热，热壅于肺 肺失宣降 喘咳 【治法】辛凉宣泄，清肺平喘 忌用：风寒实喘、虚证喘逆者，禁用本方。 败毒散：【主治】气虚而外感风寒湿邪之证。“逆流挽舟” 【病机】风寒湿邪外袭肌表，正气虚弱（气虚）。 【治法】 散寒祛湿，益气解表。 “逆流挽舟”法:对于表邪内陷入里而成之痢疾，治疗上用此方疏散表邪，使内陷的邪气还从表 （外）而出，表气疏通,里滞亦除,其痢自止. 好像在逆流中挽舟上行，故称“逆流挽舟”。 方 名 功效特点 主治病证 麻、桂同用，辛温发汗之峻剂 外感风寒，无汗而喘之表实证 桂枝汤 桂、芍同用，调和营卫，辛温解表之和剂 外感风寒，有汗恶风之表虚证 九味羌活汤 发汗祛湿,兼清里热,四时感冒之通剂 外感风寒挟湿兼热证 小青龙汤 麻桂与姜辛味合用,外散风寒,内化寒饮 素有寒饮又感风寒的外寒内饮