(中药炮制实操培训.docVIP

第一章 炮制的意义和目的药物炮制是我国医药学的一个环节。大部分药物在用于治病之前，需要经过炮制。中药材大部分为植物，地下的根茎部分，多粘附泥土：地面上的枝、叶、花、果，多附有灰尘或夹有杂质。有些药材还留着非药用部分；整块整枝的植物类药材和质地坚硬的矿物类药材，不利于制剂；有腥臭气味的动物类药材，不便于服用；具有毒性的药材，对机体有损害作用：有副作用和有刺激性的药材，服后对肠胃有影响；有的药材未经处理不能发挥某种作用。基于以上情况，采用各种相应的方法，对药材进行加工处理，使上述问题得到解决。这说明炮制是有意义和作用的。然而炮制的作用是要通过炮制加工，去粗取精的过程，达到提高疗效，扩大应用范围，以适应医疗的需要。因此说炮制是有目的的。归纳起来有以下几个方面： （1）除去泥土、灰尘、杂质及非药用部分，使药物清洁纯净：如：植物的根或根茎除去泥砂；部分全草去蔸；种子去壳等。 （2）使药物容易粉碎和溶出有效成分，便于制剂：完整的药材，经过切制以后，它的有效成分易于溶出，同时还有利于调剂和进行特殊的炮制以及储藏等。矿物类和介壳类药材一般经过烧煅后，即可起到便于粉碎和易于煎出有效成分的作用。 （3）矫臭、矫味，便于服用：动物类或其他具有特殊臭味的药物，往往为病人所厌恶。为了使病人容易接受，矫臭、矫味在医疗上也是必要的。炮制里的酒润、麸炒、醋炒等，通常具有矫臭、矫味作用。 （4）降低或清除毒性：如大戟醋煮、斑螯米炒，能大大地降低毒性；吴茱萸甘草水浸，苍耳子炒黄，可消除毒性。 （5）消除副作用：如常山酒炒可消除涌吐作用；首乌煮制可消除致泻作用。 （6）缓和刺激性：如炒乳香、炒枳壳可以缓和对胃的刺激作用。 （7）改变药物的性能：如地黄生用性寒凉血，制成熟地黄则性温补血；蒲黄生用行血消瘀，炒炭则能止血。 （8）增强或发挥药物的效用：如玄胡醋煮可发挥止痛功效，百部蜜炙可增强润肺止咳作用。 （9）引药归经：中医对于疾病的病所，通常是以经络脏腑来归纳的。引药归经就是用某些辅料炮制，导致药物在一定的部位产生作用。如大黄本为下焦药，酒炒后能在头部产生清降火邪的作用；杜仲原系肾经药，盐水炒后能在肾经更好地发挥药效。 一、炮制对药物性味功能的影响 我国人民在长期与疾病作斗争的过程中，积累了极为丰富的炮制经验，形成了完整的理论体系。这些理论阐明了炮制所产生的作用，主要是对药物性味功能的影响。 （1）炮制对四气五味的影响：四气五味是根据药物作用于机体所产生的反应，以及通过味觉器官的辨别而作出的归纳。每一种药物都存在着气和味。这种气味又各自具有一定的作用，从而形成了药物的功能。炮制对药物的气味是有影响的。因而对药物的功能也是有影响的。某些药物的性味功能可以因为加热而改变，如生地黄味甘性寒，经过蒸制，消除了寒性，变成了甘温补血的药物。生川乌性温有毒，口尝有麻辣味，经过煮制，消除了麻辣味，减低了毒性。某些药物由于与辅料的性能具有协同作用而增强疗效，如醋味酸能收，五味子用醋蒸可增强五味子的收敛作用。某些药物由于与辅料具有拮抗作用而缓和偏性或改变性能，如蜂蜜味甘性缓，麻黄用蜜炙可缓和麻黄的辛温发汗作用；胆汁味苦性寒，天南星经胆汁制后，不仅消除了毒性，还将天南星苦辛温燥的性味变为苦凉，在固有的疗效上，增加了清热的作用。 （2）炮制对升降浮沉的影响：升降浮沉是药物作用于机体的趋向。药物由于气味、质地、药用部分的不同，作用于机体的趋向亦随之而异。在炮制过程中，由于辅料性味的作用，导致药物改变或增强原来的趋向。如黄柏原系下焦药，经过甘辛大热具有升提作用的酒炒制，便产生了清降头部虚火的作用；黄芩能走上焦，用酒炒制，增强了上行清热的作用；川楝子能走下焦，用盐炒制，增强了下行治疝的作用。 （3）炮制对药物归经的影响：归经是药物作用于机体的一定范围。不同的药物都有各自的作用范围。由于“五味入胃，各归所喜”，不同的辅料，对脏腑经络也具有一定的选择作用。因此，某些药物用归经相同的辅料进行炮制，可以增强药物在一定的脏腑经络的疗效。如甘草蜜炙，可以增强补脾作用；补骨脂盐水炒，可以增强补肾作用；莪术醋煮，可以增强入肝经消积的作用。 上面所述，主要是炮制对药物性味的影响。这是根据四气五味，升降浮沉，以及归经等中医理论进行论述的。这些理论一直在起指导实践的作用。但是，由于历史条件的限制，也还存在不少的缺陷，这就要求我们应用现代科学对炮制作用进行研究，使之不断提高。 一、炮制对药物性味功能的影响 我国人民在长期与疾病作斗争的过程中，积累了极为丰富的炮制经验，形成了完整的理论体系。这些理论阐明了炮制所产生的作用，主要是对药物性味功能的影响。 （1）炮制对四气五味的影响：四气五味是根据药物作用于机体所产生的反应，以及通过味觉器官的辨别而作出的归纳。每一种药物都存在着气和味。这种气味又各自具有一定的作用，从而形