(中药熏洗疗法.docVIP

中药熏洗疗法Systemic Scleroderma, SSc）也称为硬皮病，是一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的全身性自身免疫病。病变特点为皮肤纤维增生及血管洋葱皮样改变，最终导致皮肤硬化、血管缺血。 本病临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，除皮肤受累外，它也可影响内脏（心、肺和消化道等器官），作为一种自身免疫病，往往伴抗核抗体、抗着丝点抗体、抗Scl-70等自身抗体。A、环磷酰胺、硫唑嘌呤等，与糖皮质激素合并应用，常可提高疗效和减少糖皮质激素用量。 中药熏洗疗法是中医外治疗法的重要组成部分。中药熏洗疗法历史悠久，最早见于《五十二病方》。千百年的临床实践证明熏洗疗法是行之有效的防病治病、强身保健的方法，尤为历代医家重视。中药熏洗疗法具有操作简单、疗效确切的优点，尤其对湿疹、荨麻疹、软组织挫伤、冻疮等军队常见病、多发病疗效较好，值得在基层军队推广应用。 第一节概 述 熏洗疗法是以中医药基本理论为指导，把中药煎煮后，先利用蒸汽熏蒸，再用药液淋洗、浸浴全身或局部患处的一种防治疾病的方法。一般而言，熏洗疗法有广义和狭义之分，广义的熏洗疗法包括烟熏、蒸汽熏和药物熏洗三种方法，狭义的熏洗疗法仅指药物熏洗。本书介绍的熏洗疗法是指狭义的熏洗疗法。 一 、熏洗疗法的作用 《理瀹骈文》在阐述中医外治的理论基础时，曾曰：“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法也”。中药熏洗疗法作为中医外治法的一种，同内治法一样，均以中医的整体观念和辨证论治为指导思想，具有疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪的功效，可使得失去平衡的脏腑阴阳重新调整和改善，促进机体的恢复，达到治病保健的目的。 ?? 关于熏洗疗法的功效及机理，古代医学文献中有不少记载，如《外科精义》载：“溻渍疮肿之法，宣通行表，发散邪气，使疮内消也”；《外科启玄》载：“如已溃洗之，令疮净而无脓”；《外科正宗》载：“使气血得疏，患者自然爽快，亦取瘀滞得通，毒气得解，腐肉得脱，疼痛得减”。熏洗疗法主要有以下几个方面的作用。 1．清热解毒，凉血消肿：急性化脓性感染疾病的初期，局部红肿热痛，炎症浸润比较明显，热毒壅盛，可用金银花、蒲公英、野菊花、马齿苋、紫花地丁、青黛、贯众、大青叶、土茯苓、鱼腥草、大黄等具有清热解毒功效的药物进行熏洗，控制局部炎症。热毒较甚，兼有血瘀证时，还可配伍生地黄、赤芍、牡丹皮等凉血活血药物，加强疗效，促进局部炎症渗出物早日吸收而散瘀消肿。 2．活血排脓，敛疮生肌：若肿疡已成，脓成尚未溃破或正气亏虚不能托毒外出者，可配伍黄芪、当归、川芎、穿山甲、皂角刺等透脓托毒药，以达到促进患处早日液化成脓、脓出毒泄、肿痛消退的目的。对急性化脓性感染疾病已溃脓、烫伤感染或慢性溃疡等，可用苦参、黄柏、金银花、黄芩、生甘草等清热解毒药物，同时配伍乳香、没药、当归、黄芪等活血祛瘀生肌收口药物煎汤乘热浸泡患处，既能杀菌消炎，清洁创面减轻感染，同时也能使患部充血，血流加速，改善血液循环和组织营养状况，有助于伤口愈合。 3．活血通络，行气止痛：软组织损伤（挫伤或扭伤）时，因瘀血积聚，常有肿胀、疼痛和关节运动功能障碍，或骨折愈合遗留关节僵硬、肌腱粘连、肌肉萎缩，关节及机体功能障碍时，可使用威灵仙、独活、川乌、草乌、伸筋草、当归、红花、川芎、赤芍、乳香、没药等祛风除湿、舒筋活络、活血化瘀、行气止痛的药物熏洗，能改善患部血液及淋巴液循环，减轻局部组织的紧张压力，同时也能缓解皮肤、肌肉、肌腱及韧带的紧张或强直，早日恢复功能。 4．祛风燥湿，杀虫止痒：对神经性皮炎、银屑病、荨麻疹、皮肤瘙痒等疾患，可用荆芥、防风、浮萍、蝉蜕、地肤子、白鲜皮等祛风止痒药熏洗，能使瘙痒减轻，皮肤肥厚变软，皮疹或增厚病变消散脱落，逐渐使皮肤恢复正常。对真菌引起的皮肤病（如手足癣、体癣、股癣等），还可配伍野菊花、苦参、百部、黄芩、土槿皮、黄柏、土茯苓、蛇床子等清热解毒、燥湿止痒、杀虫药，增强疗效。 二、熏洗疗法作用机理的现代研究 根据现代医学理论体系，熏洗疗法的作用机理主要为药物的有效成分被人体吸收后所引起的整体效应和药物对病灶局部的效应。 （一）整体作用机理 ? ? 整体作用是指在某一特殊部位施以熏洗，通过药物的吸收或局部刺激所引起的整体药理效应或全身调节作用。熏洗时，药物透过皮肤、孔窍、腧穴等部位直接被吸收，进入血络经脉，输布全身，以发挥药效。 1．皮肤吸收作用：皮肤面积大，毛孔多，除有屏障作用外，尚有排泄和透皮吸收等作用。研究表明，在熏洗的过程中，药物的有效成分可通过皮肤黏膜、汗腺、毛囊、角质层、细胞及其间隙等转运而吸收。熏洗时，湿润的药液或蒸汽能增加水合作用和皮肤的通透性，加速皮肤对药物的吸收。 2．物理刺激作用：药物熏洗可使皮肤温度升高，皮肤毛细血管扩张，促进血液及淋巴液的循环，有利于血肿和