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VBFB 生 物 反 馈 临 床 应 用 汇 编 南京伟思医疗科技有限公司 临 床 应 用 3．1注意力缺陷及多动症 3．1．1概述 A 儿童多动症，又叫轻微脑功能失调，是特殊大脑调节功能失调的外在表现。临床表现为：注意涣散，活动过多，冲动任性，协调动作迟缓，认知功能有缺陷，发育延迟，有学习和行为问题。其核心问题是自制能力不足。轻微脑功能损伤或遗传原因导致中枢神经元突触间隙内去甲肾上腺素浓度不足是MBD的发病机制。对与ADHD的治疗一般采用教育与药物治疗相结合的方法。在教育方面，主要是注意讲课艺术，引起学习兴趣，以及多表扬少惩罚等符合心理学原则的特殊教育方法；在药物方面，例如精神振奋的利太林、苯丙胺、匹莫林、三环抗抑郁药类的丙咪嗪和阿密替林。 B 从神经生理学的角度可将ADHD分为两种类型，一类用兴奋药物治疗有效，另一类用兴奋药物治疗无效。前一类是由于大脑皮层的兴奋不足。患者活动过多是为了补偿感觉缺少的影响，维持大脑皮层的兴奋性；后一类的活动过多是由于情绪因素或家庭因素。 3．1．2 ADHD的诊断标准及分类、生理电指标 A 当前国际上诊断ADHD主要依据《美国精神疾病诊断和统计手册》（第四版）（DSM/IV），诊断分为3个主要类型：①注意缺陷型；②多动-冲动型；③具有两者特征的混合型。 B DSM-IV关于注意缺陷/多动障碍的诊断标准 (1) 注意缺陷/多动障碍的诊断标准 ①　第一项或第二项 第一项 下述注意缺陷症状中至少有6项，至少已持续6个月，达到适应不良的程度，并与发育水平不相称。 a.在功课、工作或其他活动中，常常不能密切注意细节或常常发生由于粗心大意所致的错误； b.在作业或游戏活动中，常常难以保持注意力； c.别人与他说话时，常常似乎不留心听； d.常常不能听从指导去完成功能、家务或工作任务（不是由于违抗行为对指导不理解）； e.常常难于安排好作业或活动 f.常常回避、讨厌或勉强参加那些要求保持精神集中的作业（如家庭作业）； g.常常遗失作业或活动所需的物品（例如，玩具、作业本、铅笔、书本或工具）； h.常常因外界刺激而分散注意力； i常常在日常活动中忘记事情。 第二项 下述多动-冲动症状中至少有6项，至少已持续6个月，达至适应不良程度，并与发育水平不相称； 多动： a.常常手或脚动个不停，或在座位不停扭动； d.在教室内或在其他应该坐好的场合，常常离开座位； c.在不恰当的场合常常过多地走来走去或爬来爬去（少年或成人可能只有坐立不安的主观感受）； d.常常难以安静地游戏或参加业余活动； e.常常不停地活动，好像“受发动机驱动”； f.常常讲话过多； 冲动： g.他人的问话还未完结便急着回答； h.对需要轮换的事情常常不耐烦等待； I 常常打断或闯入他人的谈话或游戏。 ②　有些形成损害的多动-冲动或注意缺陷症状是在7岁前出现。 ③　有些由症状所致的损害至少在两种环境（例如，学校/或工作处和家里）出现。 ④　在社交、学业或职业功能上有具有临床意义损害的明显证据。 ⑤　症状不仅出现在全面发育障碍、精神分裂症或其他精神病性障碍的病程中，亦不能用其他精神障碍（例如，心境障碍、焦虑障碍、分离障碍或人格障碍）来解释。 （2）分型 ①注意缺陷/多动障碍，混合型：在过去6个月符合A①和A②两项标准； ②注意缺陷/多动障碍，主要为注意缺陷型：在过去6个月符合A①项标准，但不符合A②项标准； ③注意缺陷/多动障碍，主要为多动-冲动型：在过去6个月符合A②项标准，但不符合A①项标准。 ④目前有症状，但不完全符合诊断标准的病人（特别是少年与成人），应标明“部分缓解”。 未加标明的注意缺陷/多动障碍，：本类别用于注意缺陷或多动-冲动为主要症状，但不符合注意缺陷/多动障碍，的诊断标准的障碍。 C 生理电指标：MBD儿童的皮肤阻抗反应值低于正常儿童，听觉诱发电位的幅度高于正常儿童，脑电波以4-8Hz的慢波为主，肌电值也比正常儿童高。用生物反馈方法训练ADD/ADHD儿童，可以使症状减轻或得到控制 3．1．3 EEG脑电反馈训练治疗ADD/ADHD A．了解儿童的行为表现和学习成绩，确定治疗对象的主要症状是活动过多还是学习低能 B 进行T.O.V.A.视觉与听觉诊断，和“软性”神经系体征与“翻手试验”、注意力稳定性测试、乙酰胆硷皮内试验，验证确系多动症而不是精神发育迟滞。如已有神经科医师诊断检查结论，这一步可免做。 C 测定脑电图基础值。正电极置于左半球枕叶部，负极置于额部，测定单位时间内的优势频率。选用VBFB3000EEG生物反馈通道，(训练时以训练者的读数报告作为反馈信号)。 D 训练的目标是抑