炭疽[精选].ppt

* 确定诊断 在临床诊断 的基础上，并分离出炭疽芽孢杆菌或血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或4倍以上升高 * 治　　疗 从做出疑似炭疽的诊断开始就应当按照炭疽进行治疗,　治疗开始时应做到如下两点 采取标本，分离培养，以备确定诊断 建立并保持通畅的静脉进路以备采取有效的抢救措施 * 抗菌治疗 　青霉素G为首选抗生素。成人一般剂量为160万~320万u，分2~4次肌注肺炭疽、败血症型炭疽或脑膜炎型炭疽的病人，剂量增至每日1000万u以上，并行静脉滴注，青霉素的使用应至少维持1周，待水肿消退，病情明显好转之后才可停止 * 　 不能使用青霉素的病人，或万一出现耐青霉素菌株 首先考虑采用环丙沙星、氯霉素或大环内酯类抗生素，根据抗生素敏感试验的结果，选取有效抗生素进行治疗，用药剂量视病情轻重、均应大于常用量和延长使用时间 * 抗休克与DIC治疗 扩容：炭疽病人通常伴有高热，一般均需从静脉补充液体，出现休克与弥漫性血管内凝血迹象时，则应及早足量扩容 通常使用晶体液、血浆及低分子右旋糖苷，必要时补充新鲜全血 在扩容的同时，应注意纠正酸中毒及电解质平衡紊乱 * 　 抗休克与DIC治疗 　血管活性药物应根据病人的具体情况，慎重使用 危重病人在有效抗生素的控制之下，可以短期使用中等剂量的肾上腺皮质激素 出现弥漫性血管内凝血时,在监视凝血时间的条件下,给予肝素及潘生丁 * 预防心功能不全 　炭疽毒素具有杀伤细胞的作用，重症炭疽病人应及早考虑预防心功能不全，优先考虑预防性给予快速强心制剂毒毛旋花子甙或毛花甙丙 * 使用炭疽抗毒素 目前一般均已不再使用 但在中毒症状明显的危重病人，在能获得供应的条件下，也可考虑使用 但应先作皮试以避免过敏反应 * 局部处理 用H2O2或0.1%高锰酸钾溶液清洗创面并保持其清洁 病灶可外敷红霉素软高，严禁切开引流或切除，也不可挤压，以免引起感染扩散；同时应防止败血症和混合感染 不能用热敷也不应包扎 * 　　 其他对症及支持治疗 　　同一般伴有高热的传染病 ? * 炭疽的防制 　传染源的控制 　加强和健全动检和炭疽病的监控工作，对输入输出的畜产品必须进行严格的检查，做到及时发现严格处理。在高发区进行有计划地监控 * 传染源的控制 　炭疽病畜应予隔离和及时治疗。对其分泌物、排泄物和所在环境应及时消毒，病畜痊愈或死亡后均需终末消毒处理 　炭疽病人应及时在就地隔离治疗，其分泌物和排泄物应及时消毒 入院前的住处和污染物应进行彻底消毒。病愈出院或死亡均应做终末消毒 * 传染源的控制 　炭疽病人尸体应动员家属火化 畜尸应焚烧，不应掩埋，以免日后墓地泥土成为新的疫源地 * 预防接种和保护易感 　　加强劳动保护 皮毛收购应加强防疫监督，进厂皮毛应进行严格检疫 改善劳动条件，注意皮毛车间的通风降尘。建立出车间的洗手洗澡、更衣等消毒制度，做好穿工作衣、戴帽、口罩、手套的个人防护，严禁在车间吸烟和吃食饮水 工作车间必须备有碘酒供擦伤消毒 定期为工人进行带菌检查和预防接种 建立严格的屠检和肉检制度 * 预防接种 加强卫生和防制炭疽病知识的普及宣传教育，我国自1958年开始采用杨叔雅教授选育的A16R弱毒株，制造人用皮上划痕炭疽活疫苗（1ml，40亿个菌），安全性好 保护效期为1年，因此对该病严重流行区的重点人群和危险职业者，应做到有计划的免疫 经常发生炭疽及受威胁地区的易感动物，应多年连续用无毒炭疽芽胞苗进行预防接种 * 使用抗毒素和药物进行预防 　早在1959年我国已出产人用抗炭疽血清，经测定含有抗毒素抗体，有明显治疗效果 　抗炭疽毒素血清在有严重感染危险时可用作小范围的注射，但应严防出现因为使用这种动物血清给人造成的血清过敏性反应 * 焚烧 消除污染最彻底的方法之一是用火焚烧，既经济且简便。但只适用于废物、垃圾和污染严重的地面、墙壁，以及使用价值不大的器物、不怕火的金属器械等 * 熏蒸 容易变质的工业原料，如皮毛、猪鬃、马尾、毛料衣物和空气污染等，可采用环氧乙烷熏蒸消毒，或用甲醛蒸气灭菌，使用剂量为0.8kg/m3，密熏24小时可杀灭芽胞及炭疽杆菌 * 蒸气灭菌 实验室常用高压蒸气消毒，对炭疽芽胞需达15磅—20磅，1小时，才可彻底灭活 * 化学消毒 对炭疽死畜厩舍，处理尸体的污染场所，实验室动物笼具等，均可用10%漂白粉乳剂或用氯亚明洗消 被污染的水塘可按200g/m3漂白粉量加入水中 病房可用2.5%碘酒和0.01%碘伏，0.4%过锰酸钾和0.2%过氧乙酸作表面消毒，器械用5%甲醛溶液浸泡 * 人群预防 由于生物攻击的特殊性质，病人受到感染的途径与平常不同，发生吸