(国际功能、残疾和健康分类研究总论.docVIP

《国际功能、残疾和健康分类》研究总论 邱卓英　　博士中国康复研究中心康复信息研究所 ??? 世界卫生组织(WHO)根据当代世界各国卫生事业发展的状况，从1996开始制定了新的残疾分类体系--《国际功能、残疾和健康分类》（International Classification of Functioning, disability and health,简称ICF）。在2001年5月第54届世界卫生大会上，各成员国通过了将《国际损伤、残疾和障碍分类》(第2版) ICF。ICF已经正式由WHO颁布，在世界各地运用。经过有关专家的努力，ICF中文版已经与其它五种WHO正式文字版本同时完成出版发行。WHO在其正式的网站上发布了有关的信息。中国康复研究中心网站上开设有专门网络供大家学习参考。本研究将就ICF的有关问题分6个方面讨论如下： 1、产生的背景与发展历程 1980年，WHO制订并公布第1版《国际残损、残疾和残障分类》(International Classification of Impairment, Disability and Handicap, ICIDH)，它是一种对疾病所造成的健康结果进行分类的分类体系，经过近20多年在医疗、康复和其他领域的研究与应用，ICIDH发挥了重要的作用，有关残损、残疾与残障的分类，使医疗、康复工作者能更好地分析患者由于身体疾病以及由此而造成的可能的日常和社会生活上的障碍。1-2］。 1996年，WHO制订了新的残疾分类系统，称为《国际残损、活动和参与分类》（International Classification of Impairment, Activity and Participation, 为了保持与《国际残损、残疾和残障》的连续性，将其简称为ICIDH-2）。ICF WHO应用于与卫生有关领域的分类系统之一。WHO (disablement)和残疾的原因，并且提供了一种标准化的语言，使世界上不同学科与专业领域的专家能交流有关卫生与保健的信息。 ICF 分类系统的最终目的是要建立一种统一的、标准化的术语系统，以对健康状态的结果进行分类提供参考性的理论框架。该分类系统所依据的是在身体、个体和社会水平的健康状态所发生的功能变化及出现的异常。ICF不是对疾病、障碍或损伤进行分类。ICF采用不同的方法试图把握与卫生状态有关的事物。卫生状态是个体的一种健康状态，它会影响到日常生活，并且与卫生服务密切相关。非健康状态可能是患急性或慢性疾病、身体失调、损伤或创伤，也可能是与健康有关的其他一些状态，诸如怀孕、老龄化、应激、先天性畸形或遗传变异。上述列举的这些健康状态可以用ICD进行分类，而健康状态的结果可以用ICF进行分类。因此，ICD ICF 是相互补充的，如有必要，可以同时使用这两种由WHO提出的国际性的分类方法［3-4］。ICD和ICF之间相互补充、相互交叉的性质。无论是ICF还是ICD，均是从人体系统出发。残损涉及人体结构和功能，这些结构与功能常常是疾病过程中的一部分，因此，它们使用ICD分类系统。不仅如此，ICD ICF将残损作为结果，将其看作是残疾现象一部分，使用的是生物-心理-社会医学模式。 ICF提供了一种新的理论与应用模式，它不仅可以对疾病进行诊断，注意健康状态的结果，并且建立了一种国际性的术语系统。这将促进国际性的比较研究与制定国际性的政策。该分类也将满足世界上处于残疾状态人们的需要，使残疾人成为卫生工作者的合作者，并为制定有关社会政策发挥作用。 2、ICF的基本特点7个方面： 2.1 广泛性本分类系统可以应用于所有的处于不同健康状态的人，而不同于以往将残疾人作为一个特殊群体加以分离的分类法。??? 2.2 平等性为促进残疾人充分参与社会生活，不同健康状态(身体和心理)的个体均无活动或者参与的限制。 2.3 准确定义在4个分类维度中，各个具体的类别均有操作性定义，并且给出了各类的基本属性、分界、测量方法以及具体的实例。 2.4 类目使用中性词语许多类别以及项目均使用中性词来说明每个维度的积极与消极方面，避免了过去使用的对残疾人带有贬义的消极词汇。??? 2.5 结构与功能分离将身体结构与功能缺损分开处理，以反映身体所有缺损状态。??? 2.6 用活动替代残疾活动是一个中性词，用活动取代残疾反映了目前残疾人对自己状态的新认识。该分类还使用严重程度指标，对限制活动的情况进行描述。??? 2.7 用参与代替残障。该分类系统用参与(participation)代替残障(handicaps)， 并列举了一系列环境因素以确定参与社会生活的程度。 3、ICF的理论模式 ICF建立在一种残疾性的社会模式基础上，它从残疾人融入社会的