9泌尿系统bb+ppt还差一题.docx

第12章泌尿系统ppt名词解释肾病综合征新月体颗粒性固缩肾1.肾病综合征：主要表现为○1大量蛋白尿○2明显水肿○3低白蛋白血症○4高脂血症和脂尿。2.新月体：新月体是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生，堆积成层，在毛细血管丛周围形成的新月形小体。主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，还可有嗜中性粒细胞和淋巴细胞浸润，以上成分附着于球囊壁层，在毛细血管球外侧呈新月状或环状结构分布。3.颗粒性固缩肾：肾小球纤维化，玻璃样变，所属肾小管萎缩、纤维化、消失；残存肾单位代偿性肥大、扩大；肾间质纤维组织增生，慢性炎性细胞浸润。肉眼可见双侧肾体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面皮质变薄，皮质与髓质分解不清晰。问答题肾小球肾炎的基本病变是什么？简述所讲各型肾小球肾炎的病变特征。○8慢性肾小球肾炎：大量肾小球硬化，肾小管萎缩、消失，间质纤维化3. 新月体性肾小球肾炎的病变特征是什么？试以其病理变化解释其临床表现。简略版病变特征是肾小球壁层上皮细胞增生，新月体形成。○1血尿：毛细血管坏死、基底膜缺损。○2少尿、无尿：新月体阻塞肾小球囊腔。○3氮质血症：代谢产物潴留所致。○4高血压：肾素、血管紧张素的作用。急性肾小球肾炎与急性肾盂肾炎的发病机制、病理变化和临床表现有何不同？发病机制急性肾小球肾炎：Ag + Ab→→ Ag－Ab可溶性复合物→沉积肾小球→炎（Ag≈Ab）（补体沉积）急性肾盂肾炎：血源性感染：败血症或感染性心内膜炎，细菌随血→肾→多发性脓肿，多为金葡菌引起、双肾受累。上行性感染：下尿路感染（尿道炎、膀胱炎）,细菌沿输尿管或周围淋巴管上行→肾盂、肾盏和肾间质、肾小管→化脓性炎。大肠杆菌为主，其次变形杆菌、产气杆菌、金葡球菌等。病理变化急性肾小球肾炎：弥漫性毛细血管内皮C、系膜C增生伴中性粒C和巨噬C浸润。急性肾盂肾炎：灶状肾间质化脓性炎或脓肿形成及肾小管坏死。上行感染：肾盂炎症明显，从肾乳头部向皮质形成灶状或不规则脓肿。血源感染：主要在肾皮质内形成多发散在小脓肿。临床表现急性肾小球肾炎：（急性肾炎综合征）起病急，常表现为明显血尿、轻至中度蛋白尿，常有水肿和高血压。严重者出现氮质血症。急性肾盂肾炎：发热、白细胞增多、腰痛、脓尿、菌尿、蛋白尿、血尿、管型尿、膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）等。硬化性肾小球肾炎肾脏体积缩小及表面颗粒是怎样形成的？它与哪些疾病引起的肾硬化相似？病变严重区域的肾小球因缺血发生纤维化和玻璃样变，所属肾小管因缺血及功能废用而萎缩、消失。间质则有结缔组织增生及淋巴细胞浸润。纤维化肾小球及增生的间质结缔组织收缩，使表面凹陷。病变较轻区域健存的肾小球因功能代偿而肥大，所属肾小管相应地代偿性扩张，向肾表面突起。从而形成肉眼所见肾表面的细小颗粒。6. 简述慢性肾盂肾炎的主要组织学改变及临床病理联系。（一）病变①两侧肾脏不对称变小变硬，出现不规则凹陷性瘢痕-土豆肾②不规则灶状肾间质慢性炎、间质纤维化、瘢痕形成③部分肾小管扩张，内有胶样管型，似甲状腺滤泡④早期肾小球囊周围纤维化，晚期肾小球硬化（二）临床病理联系全身症状：发热、寒战、白细胞增多尿的改变：急性：各种管型慢性：多尿、夜尿：肾小管改变明显→尿浓缩功能下降而致尿路刺激征晚期症状：高血压氮质血症尿毒症??第十二章泌尿系统疾病bb1. 简述肾小球肾炎的基本病理变化。(见上)2. 新月体性肾小球肾炎的病变特征是什么？试以病理变化解释其临床表现。（见上）3. 肾小球肾炎有哪些常见的临床综合征？表现如何？1、急性肾炎综合征起病急，血尿、蛋白尿、水肿、高血压。2、肾病综合征大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症、高脂血症。3、无症状性血尿或蛋白尿肉眼或镜下血尿、轻度蛋白尿。4、快速进行性肾炎综合征血尿、迅速出现少尿、无尿、氮质血症，引起急性肾功能衰竭。5、慢性肾炎综合征缓慢发生的肾功能衰竭。4. 急性肾小球肾炎与急性肾盂肾炎的发病机制，病理变化和临床表现有何不同？（见上）5. 慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎的病理变化在肉眼形态和镜下有何差异？6. 为何慢性肾盂肾炎患者晚期常有多尿，夜尿及尿比重固定等临床表现？①肾小管尿浓缩功能的下降和丧失可导致多尿和夜尿②因为慢性肾盂肾炎是发生在间质内的后期炎症可波及小球小管，肾小管被波及后失去尿浓缩功能故产生等比重尿7. 何谓固缩肾？引起固缩肾的疾病有哪些？分述其病理特点。【（2）处加一句肾实质萎缩和间质纤维组织增生】