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各论第九章 消 食 药 一、含义 消—消化、消导之意，指药物的作用。 食—积食、宿食。 “凡能促进消化、健运脾胃，以消食化积为主要作用的药物，称为消食药或消导药。” ? 二、特点及功效 多甘平，归脾、胃经。具有消食化积，开胃和中的功效。 三、适应证 适用于食积不化所致的脘腹胀满、食欲减退、嗳气吞酸、恶心呕吐、大便失常以及脾胃虚弱、消化不良等证。 山 楂 性能特点 酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。功能化食健脾，行瘀消结，长于消油肉积滞，是治疗油腻肉积的主药。也是小儿产妇佳品。 效 用 1、消食化积：食积停滞，油腻肉积。配神曲、鸡内金、麦芽；伤食所致的腹痛泄泻。炒焦研末冲服或配神曲。 2、行气散瘀：产后瘀阻腹痛，恶露不尽。配当归、川芎、益母草；瘀滞失血。配蒲黄、茜草根。 用于疝气偏坠胀痛。配橘核、小茴香。 用量用法 10～15g，大量30g。煎服。生山楂用于消食散瘀，焦山楂用于止泻止痢。 现代报导 山楂能增加胃中消化酶的分泌，促进消化。所含脂肪酶可促进脂肪分解。所含多种有机酸能提高蛋白酶的活性，使肉食易被消化。山楂有收缩子宫、强心、抗心律失常、增加冠脉血流量、扩张血管、降低血压、降血脂等作用，对痢疾杆菌及大肠杆菌有较强的抑制作用 神 曲（六神曲） 性能特点 甘、辛，性温。归脾、胃经。善消各种积滞，因其性升发兼能发散，故长于消食散表，尤宜治疗外感食滞（陈腐）。 ? 效 用 消食和胃：用于外感食滞、积食不化。表证明显，配苏叶、藿香；积食明显，配山楂、莱菔子；见脾虚腹泻，配党参、白术、茯苓。 此外，有助于金石药品的消化和吸收。 关于神曲品种的说明 常用神曲为面粉、麸皮加青蒿、苍耳草、辣蓼、赤小豆、杏仁泥混合后经发酵而成的加工品。神曲另有一个品种称建曲，又名泉州神曲、范志曲、老范志神曲。为麦粉、麸皮、紫苏、荆芥、防风、厚朴、白术、木香、枳实、青皮等数十种药物经发酵专制而成，主产于福建泉州。性味苦微温。消食化积功效与神曲相似，并能理气化湿、健脾和中，还善用治暑湿泄泻、呕吐不食。用法用量与神曲同。 用量用法、现代报导 6～15g，煎服。 ? 本品含酵母菌、酶类、维生素B复合体、麦角固醇、挥发油、苷类等。本品有促进消化、增进食欲的作用。 麦 芽 谷 芽 共同点(性能特点) 味甘，性平。归脾、胃经。同具启脾进食，宽中和胃之功，尤善消米面、薯、芋积滞，是消食的良药。 共同点(效用、用量用法) 消食和中：用于食积不化，脘闷腹胀。配陈皮、山楂，若是脾、胃虚弱，食欲不振者，配党参、白术。 10～15g，大剂量30g，煎服。 麦芽不同点 克削消运力较强（消强于补），长于消面食积滞，为治食积腹满的良药。 回乳消胀：用于妇女断乳或乳汁郁积所致的乳房胀痛。(生用或炒用120g) 本品具有升发之性，入肝经而有舒肝作用。故能疏肝回乳。还可用治肝气郁结、肝胃不和之证。 使用注意 ： 授乳期妇女不宜用。 谷芽不同点 生化和养之性较胜（和强于消），长于消谷食积滞。 ?功似麦芽而力稍缓，两者相须为用，以增强疗效。 现代报导 麦芽含淀粉酶、转化糖酶、蛋白质分解酶、维生素B、麦芽糖、葡萄糖、磷脂及微量大麦芽碱等。本品所含消化酶及维生素B有助消化作用。麦芽煎剂对胃酸与胃蛋白酶的分泌有促进作用。所含淀粉酶不耐高温，煎剂消化淀粉的效力仅相当于粉剂的三分之一，炒黄后效价约丧失一半。生麦芽中所含麦角类化合物有抑制催乳素的分泌的作用。麦芽浸膏口服有降低血糖的作用。 谷芽含淀粉酶、维生素B及淀粉、蛋白质等。本品有促进消化、增进饮食的作用。其酶含量较麦芽低，消化淀粉之力不及麦芽。煎煮及炒谷芽会降低其消食效力。 莱 菔 子（萝卜子） 性能特点 辛、甘，性平。归脾、胃、肺经。长于行气消食除胀，是治疗食积气滞腹胀的常用药。 ? 效 用 1、消食除胀：用于食积气滞，脘闷腹胀。配山楂、神曲、陈皮（保和丸）。 2、降气化痰：用于咳嗽痰多气喘。配白芥子、苏子（三子养亲汤）。 ? 用量用法、使用注意 6～10g，煎服。 ? 耗气，气虚无食积，痰滞者慎用；不宜与人参同用。 鸡 内 金 性能特点 味甘，性平。归脾、胃、小肠、膀胱经。既善磨谷消积，又善健脾强胃，故功在健运消食，以治各种积食不化。 ? 效 用 1、运脾消食：用于消化不良，饮食积滞，小儿疳积。配山楂、陈皮，若是脾虚运化无力，食欲不振，配党参、白术。 鸡内金30g山楂90g神曲90g共研未—疳积散。 2、涩精止遗：遗精。配菟丝子、芡实；遗尿。配桑螵蛸覆盆子。 鸡内金研粉，3g∕次、2次∕日，连服3日，有效率100﹪ 3、化坚消石：石淋。配车前草、海金砂、金钱草；胆结石。配金钱草。 用法用量、现代报导 3～10g，煎服。1.5～3g，研末吞服。以研末吞服为好。 ?本品含胃激素、角蛋白、氨基酸以及微量胃蛋白酶