消化系统肿瘤本科病理学__培训课件.ppt

梁索型肝细胞癌 索状梁状肝细胞癌 索状腺样肝细胞癌 实性型肝细胞癌 纤维板层型肝细胞癌 硬化型肝细胞癌 透明细胞型肝细胞癌 2.胆管细胞癌 CK19 胆管乳头状腺癌 3 混合型肝癌 扩散方式 1.肝内蔓延或转移 2.肝外转移 （1）血道：肺、肾 上腺、脑、肾。 （2）淋巴道：肝门、 上腹部和腹膜后。 （3）种植性：腹膜 和腹腔器官表面。 临床病理联系 1.早期可无症状。 2.晚期明显临床表现。 3.AFP有诊断意义。 4.死因：广泛转移、全 身衰竭和癌瘤破裂引起的大 出血。 Extremely bad prognosis ， 5 year survival less than 5% Alpha-fetoprotein in serum is elevated in the patient with HCC and germ cell tumors Treatments are surgical ope- ration, intravascular chemo- therapy and transplantation 低分化腺癌 黏液腺癌 印戒细胞癌 硬癌 小细胞癌 2.Advanced gastric carcinoma 肉眼 Polypoid Ulcerating Focal or Diffuse infiltration leather-bottle stomach) 胶样癌 良、恶性溃疡大体形态鉴别 良 恶 外形 圆、椭圆 不整、皿状、火山口 大小 ＜2cm ＞2cm 深度 较深 较浅 边缘 整齐，不隆起 不整齐，隆起 底部 较平坦 凸凹不平，坏死，出血 周边黏膜 皱襞向溃疡集中 皱襞中断，结节状肥厚 There is a large polypoid mass in the fundes： an adenocarcinoma of the stomach. Ulcerative carcinoma of the stomach： note the elevated margin. Ulcerative carcinoma in pylorus： showing pyloric stenosis(幽门狭窄） “leather bottle” appearance ：extensive mucosal erosion and a markedly thickened gastric wall. 镜下 管状腺癌、粘 液癌等。少见有腺 棘皮癌、鳞癌。 Spreading of gastric carcinoma 1.Direct spreading to adjacent organs 2.Metastasis Lymph pathway Blood pathway Abdominal cavity (seeding) Krukenberg tumor 三、大肠癌 carcinoma of large intestine 大肠粘膜上皮和腺体 的恶性肿瘤。居第三位。 消瘦、贫血、便频、黏 液血便、腹痛腹块或肠梗阻。 Risk factors Dietary traditions: -Low content of unabsorbable vegetable fiber -High content of refined carbohydrates -High fat content food (meat, oil) -Decreased intake of Vitamin A, C, and E Genetic factor -家族腺瘤型息肉： -遗传非息肉大肠癌： 某些伴有肠粘膜增生的慢性肠疾病 上皮逐步癌变： 病理变化 直肠、乙状结肠、盲 肠，升结、降结和横结肠。 50% 20% 16% 8% 6% 肉眼 1.隆起型：息肉 或盘状 2.溃疡型: 3.浸润型 4.胶样型 Adenocarcinoma of the caecum Adenocarcinoma of the rectum Ulcerative cancer 组织学类型 1.乳头状腺 癌 2.管状腺癌 3.粘液腺癌 或印戒细胞癌 4.未分化癌 5.腺鳞癌 6.鳞状细胞 癌 Dukes 分期： 分期 肿瘤生长