新版AIS评估方法__培训课件.ppt

L2髋屈肌3级 患者体位：髋关节旋转内收外展中立位，髋膝屈曲15°。 检查者体位：支撑大腿和小腿远端背侧。若胸腰段损伤不要屈曲超过90°，因为脊柱后凸会给腰椎施加压力。 指导语：“尽量把膝盖抬向胸部，不要在检查台上拖着脚跟动。” 动作：患者试图屈髋至90° L2屈髋肌45级 患者体位：髋关节90°屈曲，膝关节放松。 检查者体位：撑住对侧髂前上棘，一手置于大腿远端前方膝关节上部。施加一个伸髋的压力。 指导语：“保持你的膝关节在这个位置，不要让我推动”。 动作：患者试图抵抗检查者的推力，保持屈髋90°。 L2屈髋肌2级 患者体位：髋关节外旋屈曲45°，去除重力。膝关节屈曲90° 检查者体位：支撑小腿。 指导语：“试着把你的膝盖向外拿”或“向着身体一侧屈曲大腿”。 动作：患者试图完成髋关节全范围屈曲。 L2屈髋肌01级 患者体位：同3级体位，髋关节旋转内收外展中立位，髋膝屈曲15°。 检查者体位：支撑大腿以减少摩擦，同时触摸髋屈肌的浅层，髂前上棘远端。 指导语：“尽量将膝关节提至胸部”。 动作：患者尝试屈髋 注意：1级肌力时，检查者实际上触摸的是较为浅层的髋屈肌，比如缝匠肌和股直肌，而不是髂腰肌。髂腰肌的止点太深了，当它只有1级肌力时无法看到或感觉到。当检查一个T8一下急性创伤的患者时，不得被动屈髋或者主动屈髋超过90°。屈曲超过90°可能会给腰椎施加过大的后凸压力。 L2常见的肌肉代偿 躯干的任何肌肉都可能抬高或旋转骨盆，这都会让检查者思考屈髋肌肉是活跃的。 这些肌肉可包括腹直肌、内收肌、斜肌或者腰方肌。 准确的触摸，正确的患者指导语，观察躯干的所有活动，代偿就可以被避免。 L3伸膝肌3级 患者体位：髋关节旋转内收外展中立位，屈曲15°。膝关节屈曲30°。 检查者体位：将手臂放在待检查的膝关节下方，手放在患者大腿远端。这使待检查膝关节屈曲大约30°。 指导语：“伸直你的膝关节” 动作：患者尝试伸直膝关节，完成全范围伸膝。 L3伸膝肌45级 患者体位：同3级，但膝关节屈曲15°。 检查者体位：手臂放在待检查膝关节下方，手放在患者对侧大腿上。抓住待测下肢小腿，踝关节近端处。 指导语：“保持这个姿势，不要让我弯曲你的膝关节”。 动作：检查者向下用力弯曲膝关节，而患者试图保持膝关节15°屈曲。 L3伸膝肌2级 患者体位：髋关节外旋，45°屈曲。膝关节屈曲90°。 检查者体位：支撑大腿和小腿远端。 指导语：“伸直你的膝关节” 动作：患者试图完成全范围运动。 L3伸膝肌01级 患者体位：髋关旋转内收外展的中立位，髋膝屈曲15° 检查者体位：支撑小腿。触摸股四头肌肌腹或髌腱以查探功能。也可观察肌腹是否运动。 指导语：“伸直你的膝关节” 注意：在这个体位，让患者向下推膝关节的后部到检查台会更好地引出股四头肌的收缩迹象。 动作：患者试图伸直膝关节。 L4踝背伸肌3级 患者体位：髋关节旋转内收外展中立位，髋膝轻度屈曲。手可以放在膝关节下配合轻度屈曲。踝关节跖屈位。 检查者体位：在患者体侧，支撑小腿。 指导语：“把你的脚趾向上向你的头部拉起来，让你的踝关节弯曲” 动作：患者试图背伸踝关节，达到全范围活动。 L4踝背伸45级 患者体位：同3级，但踝关节弯曲背伸。 检查者体位：在3级体位下，把手放在足背，施加一个向下使踝跖屈的力。 指导语：“保持你的踝关节在这个位置，不要让我推动”。 动作：患者试图抵抗检查者，维持踝关节在完全背伸位。 L4踝背伸2级 患者体位：髋外旋、45°外展位。膝关节屈曲，踝关节完全跖屈。 检查者体位：支撑小腿 指导语：“把足趾向上提向着头部，让踝关节弯曲” 动作：患者试图全范围背伸踝关节。 L4踝背伸01级 患者体位：髋关节旋转内收外展屈曲中立位。膝关节完全伸直，踝关节轻度跖屈。 检查者体位：在小腿近端胫前肌肌腹处或者肌腱处触摸，因为它跨过踝关节前方。观察肌腹是否运动。 指导语：“将足趾向上向头部活动，让踝关节弯曲” 动作：患者试图背伸踝关节。 L4常见的肌肉代偿 踝背伸可被趾长伸肌尤其是拇长伸肌的动作迷惑。正确的固定和观察、使用合适的患者指导语、触摸都消除代偿。 L5趾长伸肌3级 患者体位：髋关节各方向中立位。膝关节完全伸直。 检查者体位：患者体侧，支撑足部。 指导语：“提起大拇指，向上向膝关节活动。 动作：患者试图向上移动大踇指已完成全范围活动。 45级 患者体位：同3级，但大踇指完全伸直。 检查者体位：在患者体侧。将拇指放在大脚趾远端趾节，施加一个向下致使足屈曲的力。 指导语：“保持足趾向上，不要让我推下去” 动作：患者试图抵抗检查者阻力维持大足趾在完全伸直位。 2级 患者体位：髋外旋，45°外展。膝关节屈曲。踝和足趾放松，中立位。 检查者体位：支撑小腿 指导语：“将大足趾向上向膝关节提起” 动作：患者试图伸直大足趾，完成全