新标准维护流程__培训课件.ppt

* 普通患者及/或看护者患者教育包括，安装操作过程；导管类型；常规护理，包括冲管频率；接入过程中预期使用的无菌技术；；及可能的并发症的识别及处理； * 抽血 注意--如果抽不出回血： 让患者改变体位、咳嗽、将手臂举过头顶或深呼吸后屏住呼吸； 尝试用无防腐剂的0.9％的氯化钠冲洗中心静脉血管通路 更换采血试管 以上信息源自2011 INS 《Policies and Procedures for Infusion Nursing》 冲管、封管---冲管时机 在每次输液前必须先冲洗，并作为评价导管功能的一部分； 在每次输液后必须冲洗以消除导管内残留药物，防止配伍禁忌药物间的相互作用 在末次输液后必须封闭以减少发生导管阻塞的风险 ----源自2011 INS 导管盐水封管流程 NO.8 为了防止导管内凝块的形成和导管堵塞，Groshong导管连接的输液港在每次使用后应该用生理盐水进行冲洗。如果长时间不使用输液港，盐水封管应该至少每四周一次 源自 2011 ONS 物品 无损伤针 10-20ml注射器充满无菌生理盐水 流程 1. 向患者解释维护流程以及穿刺部位 2. 将充满10-20ml盐水的注射器连接与针进行连接 3. 在无菌条件下进行穿刺 4. 治疗结束后冲洗输液港。在剩余最后0.5ml的同时夹闭拇指夹，不要将注射器推至底部 NO.8 导管盐水封管流程 冲洗输液港 末端开口 容量 不使用时 5ml肝素盐水 每次输液和输注TPN后 hep10ml生理盐水后5ml肝素盐水封管 抽血后 20ml生理盐水后5ml肝素盐水封管 三向瓣膜 容量 不使用时 5ml生理盐水 每次输液和输注TPN后 10ml生理盐水 抽血后 20ml生理盐水 NO.8 NO.4 推荐使用不低于2倍于导管系统提及的冲洗液冲洗导管。在采血或输血后推荐使用更大提及的冲洗液冲洗导管 ----源自2011 INS 导管容量+储液槽容量+针容量 在植入式输液港移除留置针针芯做周期性接入和冲洗之前，必须用100u/ml肝素封管液封管 ----源自2011 INS 稀释用的盐水袋导管类型 100ml 250ml 500ml PICC/CVC(10单位/ml肝素盐水) 0.16ml 肝素钠 0.4ml 肝素钠 0.8ml 肝素钠 输液港(100单位/ml肝素盐水) 1.6ml 肝素钠 4ml 肝素钠 8ml 肝素钠 透析导管(1000单位/ml肝素盐水) 16ml 肝素钠 40ml 肝素钠 80ml 肝素钠 更换敷料 当针进入输液港座后避免过多的操作 NO.9 更换贴膜 每次更换针时更换贴膜 如果需要在其他时间更换敷料时，更换敷料时防止针脱出 NO.9 采用植入式输液港时应使用半透明半渗透膜敷料TSM或纱布敷料覆盖在针头及插管部位，若使用纱布敷料作为接入针头两翼的支撑，但不掩盖TSM下的针头插入部位，则可认为是TSM敷料，每7天更换一次。 源自2011 INS NO.9 更 换 敷 料 免洗消毒液洗手，打开换药包。 戴清洁手套，揭除敷贴，观察局部皮肤。 脱手套，再次用免洗消毒液洗手 后戴无菌手套。 用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm，然后消毒无损伤针翼及延长管，再用碘伏棉球重复以上步骤。 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管。 注明换药时间。 NO.9 揭除敷贴 透明敷贴固定 针翼下方严格消毒 垫适宜厚度纱布 更 换 敷 料 NO.9 更换敷料注意事项 观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎性反应 注意无损伤针翼下方的消毒，用酒精、碘伏棉球（