薛晶晶疑难病历讨论__培训课件.ppt

参考文献 [1] 赵辩.中国临床皮肤病学[M].1版.南京：江苏科技出版社，2010:0751-0761. [2] 吴志华.皮肤科治疗学[M].2版.北京：科学出版社，2007:121-125. [3] 王宗发.皮肤性病护理学[M].1版.陕西：陕西科学技术出版社，1999:136-138. [4] 彭江萍.1例卡马西平致大疱性表皮松解型药疹的护理[J].吉林医学2011，32（15）：3152. [5] 程红，张洋，何琳娜.1例大疱表皮松解性坏死型药疹的护理体会[J] .中国平康医学，2012，24（1）：122 谢 谢！ 我们该如何护理？我们要注意什么？ 讨论 消毒隔离 住ICU层流病房 安置在隔离病房 设置专人护理小组 严格执行手卫生制度 消毒隔离 呼吸机管道每周更换一次 严格执行一次性物品的使用 每日评估导尿管相关感染评估表 病室地面每日使用含氯消毒剂消毒 2/日 病室内仪器、设备均使用季氨盐消毒 1次/日 张萍、陈皎 呼吸机管道更换时间与呼吸机相关性肺炎发生的相关性探讨 [A]护士进修杂志 2010-6 （25） 1092-1093 病情观察 生命体征—持续、动态 体温（T） 心率（P） 呼吸（R） 无创血压（NBP） 指端血氧饱和度（SPO2） 伍美幼、王远 神经外科重症监护患者术后病情观察及护理[A] 2011 06 81 人工气道的管理 气管插管的固定 李秀梅 气管插管患者的护理 [A] 现代护理 2012 02 65 孙思红、蒋江徽 气管切开术后护理 [A] 安徽预防医学杂志 2012 02 119-121 湿化 人工气道的管理 呼吸机相关性肺炎（VAP） 李燕明，孙铁英，吴东群，等? 呼吸机相关性肺炎的临床研究〔J〕.中华结核和呼吸杂志，2011,23（3）:166 胃肠减压：观察胃液的颜色、性质和量 药物预防：抑酸药和粘膜保护剂 消化道的护理 方法 1.鼻饲泵 2.遵循原则 3.加热棒 皮肤护理 一般护理 口腔护理 会阴、肛门 电极片 床单位 翻身叩背 止血带 静脉留置针 李梅 1例剥脱性皮炎患者的临床观察与护理 [B]内蒙古中医药 2013 02 177-178 出院 患者康复出院！我胜利了！ 是一种比嗜睡较重的意识障碍。患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒，对语言的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡。 意识模糊：表现为一种注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。 谵妄：认知、注意力、定向、记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍，错觉、幻觉，睡眠周期紊乱，表现为紧张、恐惧和兴奋不安。 意识模糊：表现为一种注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。 谵妄：认知、注意力、定向、记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍，错觉、幻觉，睡眠周期紊乱，表现为紧张、恐惧和兴奋不安，。 正常脑组织的神经元放电有其自限性，即局灶性电信号可被周围不相关脑组织屏蔽，而只产生目的性指令动作。 恰恰在脑梗塞后的脑细胞神经元中，这种自限性多因脑水肿而致的细胞代谢障碍而受到不同程度的损伤。自限性消失。 局灶性已发生病生理改变的异常脑组织放电，通过对周围易感区域的联动作用，形成广泛的皮层异常同步放电，产生不可控制的肢体及意识障碍。 癫痫是脑梗塞常见的并发症， 脑梗塞是继发性癫痫发作的最常见病因。 根据症状学与脑电图学 大脑半球某部分受累 双侧大脑半球同时受累 由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法归类的发作（如痉挛性发作 * * A型： 由于药品的药理作用增强所致，其特点是可以预测，通常与剂量有关，停药或减量后症状减轻或消失，一般发生率高、死亡率低。副作用、毒性反应、继发反应、后遗效应、首剂效应和撤药反应等均属此类 。 B型药品不良反应： 指与药品本身药理作用无关的异常反应，特点是与使用剂量无关，一般难以预测，发生率低，死亡率高，而且时间关系明确。过敏反应、特异质反应属于此类。 注射用青霉素钠 -过敏性休克 C型： 指与药品本身药理作用无关的异常反应，一般在长期用药后出现，潜伏期较长，药品和ADR之间没有明确的时间关系，特点是发生率高，用药史复杂。 己烯雌酚-阴道腺癌 持续监测鼻咽温 * 流行病学 1.美国每年因严重药物不良反应而住院的病人和病人在住院期间发生严重不良反应的病人占住院病人总数的6.7％，因此而死亡的占住院总人数0.32％。因药品不