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湖北民族学院教案首页 课程名称 专业 班级 20 主讲教师 计划时数 2学时 专业层次 本专业技术职称 教授 编写时间 20章节名称 使用时间 20教学目的 与要求 目的：1、掌握视、触、叩、听的基本检查方法。 2、掌握一般检查的方法，正常情况及异常体征的临床意义。 要求： 掌握视、触、叩、听的基本检查方法。 2、掌握一般检查的方法，正常情况及异常体征的临床意义。 难点与重点 重点 基本检查法，正常情况及异常体征的临床意义 难点： 检查方法 教学内容 更新情况 传统与现代教学方法相结合。 教学手段 运用、以教材为主、穿插典型病例讲授。 基本教材 和参考书 全国高等医学院校教材《》第版参考文献 【1】华西医科大学视听教育中心主编.诊断学检体诊断系列CAI课件.第1版.北京:高等教育出版社，2000.（医学顾问：戚仁铎、陆再英） 集体备课 经本人讲课，教学组通过。 教案续页 第一章 基本检查法（学时） 一、概述 1、检体诊断（physical diagnosis)：是医师对病人经过细致的观察和全面的体格检查后，根据结果提出对健康或疾病的临床判断。 2、学习检体诊断的基本要求 ①要有良好的医德； ②要有良好的体检环境； ③操作要细致、精确、规范、全面而有重点；要遵循一定的体检顺序，养成良好的体检习惯； ④病情危重时，要遵循先抢救生命，后作补充检查的原则； ⑤随时复查，及时发现新的症状和体征。 二、视诊 ①全身视诊：如发育、营养、面容、表情、体位、步态、意识状态等。②局部视诊：如皮肤、粘膜、头、颈、胸、腹、四肢、肌肉、骨骼、关节的外形等。但视诊必须建立在丰富的医学知识及一定的临床经验之上。 三、触诊 （一）触诊方法1、浅部触诊法： 2、深部触诊法： ①深部滑行触诊法；②双手触诊法；③深压触诊法；④冲击触诊法。 （二）触诊注意事项 ①争取病人的配合；②医师与病人都应取适当的位置；③作好检查前的准备工作；④强调手、脑并用。 四、叩诊 （一）叩诊方法 1、间接叩诊法(是最常用的叩诊方法） 2、直接叩诊法 （二）叩诊注意事项 （三）叩诊音（教学投影胶片-36） 1、清音：正常肺部叩诊音。 2、浊音：正常见于心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分。异常见于肺组织含气量 减少时，如肺炎等。 3、鼓音：正常见于左下胸的胃泡区及腹部。异常见于肺内空洞、气胸、气腹等。 4、实音：正常见于叩诊实质性脏器如心脏或肝脏时所产生的音响。异常见于大量 胸腔积液或肺实变等。 5、过清音：临床上主要见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。 五、听诊 （一）听诊方法：直接听诊法、间接听诊法。 （二）听诊器的构件： ①耳件；②体件（钟型：适于听取低调声音；膜型：适于听取高调声音）③软管。 （三）听诊注意事项： 适宜的环境，恰当的体位、听诊前听诊器的检查、正确使用不同的体件、排除其它声音的干扰。 六、小结 视、触、叩、听四种基本检查方法是每个医师必须掌握的基本功，同时也是一门艺术，只有不断地训练方能掌握。视诊分全身和局部视诊两个方面；触诊的应用范围很广，但以在腹部检查中的应用最为重要，根据检查目的不同所施加的压力也不同，可分为浅部触诊法及深部触诊法，而后者又可分为深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法及冲击触诊法四种，要根据检查目的灵活运用；叩诊分直接叩诊与间接叩诊两种方法，而叩诊音有5种，除过清音外，其余四种在正常成人身上都可叩出，在不应出现某种叩诊音的部位叩出了该叩诊音，即为病理性，要注意分析其临床意义。听诊的内容将在以后的章节中讲述。 七、复习要点 触诊、叩诊的方法，叩诊音。 掌握头部、颈部的正常情况、异常体征及临床意义。瞳孔、扁桃体、甲状腺及颈部的检查。甲状腺的检查方法参考文献 【1】华西医科大学视听教育中心主编.诊断学检体诊断系列CAI课件.第1版.北京:高等教育出版社，2000.（医学顾问：戚仁铎、陆再英） 教案续页 头部、颈部 题目：头、颈部的检查 时数：2学时 目的：掌握头部、颈部的正常情况、异常体征及临床意义。 重点：瞳孔、扁桃体、甲状腺及颈部的检查。 难点：甲状腺的检查方法。 教学内容： 一、头颅的外部检查 （一）检查内容：头颅的大小、形状，有无畸形、疤痕、凹陷、包块、压痛、运动异常。小儿要注意囱门闭合情况，有无过早或延迟闭合、凹陷或膨隆。 （二）头围的测量：以软尺从眉间绕到颅后通过枕骨粗隆，以cm表示。头围随年龄增长而增大，到18岁可达53cm或以上，