2016执业医师窗体顶端损伤..docVIP

窗体顶端 ?? 打印本页 [题目答案分离版] [题目答案结合版] 字体： 大 中 小 一、A1 1、患者男性，24岁，被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。查体：一般情况好，生命体征平稳，右大腿外侧有约6cm×3cm伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留，正确的处理措施是 A、彻底清创，切开深筋膜减压 B、彻底清创后，缝合伤口 C、彻底清创后，放置引流、缝合伤口 D、清洗伤口，消毒、包扎 E、彻底清创后，开放伤口引流 【正确答案】 A 【答案解析】火器伤患者，应做到早期清创，但由于初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断，因此，只能在开放伤口引流3～5天后，再延期缝合，可切开深筋膜减压，以保持引流通畅。 【该题针对“机械性损伤”知识点进行考核】 【答疑编号100550312,点击提问】 2、初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是 A、臀部 B、腰部 C、膝关节腔 D、上臂 E、手掌 【正确答案】 C 【答案解析】火器伤的初期处理 1.询问受伤经过，查问伤情纪录（伤票等），认真检查局部和全身情况。遇见复杂的贪生怕死（多处伤、复合伤等）或同时处理多数伤员，必须分清轻重缓急，作合理安排。2.积极防治休克，尽可能迅速消除休克病因（如出血、张力性气胸等），输液、输血、给氧等，以备及早施手术处理。3.为防治感染，迟早给予抗生素和破伤风抗毒血清。4.大多数火器伤需要清创，一般应在伤事8～12小时内施行；如早期用抗菌药物，无明显感染征象，伤后24～72小时仍可清创。但如果处理时间过晚，伤口已经感染，则只宜引流、清除显见易取的坏死组织和异物，进行敷料交换。手术与平时清创术基本相同。但火器伤道大多数复杂，需扩大伤口并充分切开深筋膜、肌膜等。尽量取出伤道内泥沙、弹片、碎片等异物。有的金属异物部位深、小而数目多，摘取困难或可能损伤重要器官，不可勉强取出。彻底切除坏死组织，但大骨片应保留于原位。神经和肌腱应以软组织包埋或者吻合，重要血管也应修复。清创后伤口一般不作一期缝合，可作延期处理。但头、胸、腹及关节的伤口均应缝闭其体腔同时保持一定的引流。术后监护伤员的呼吸、脉搏、血压、意识状态等。注意防治休克。继续用抗菌药。伤员应取适当的体位，伤肢须抬高。注意敷料包扎的松紧度、外表有无渗血、渗液和肢端血液循环情况。 【该题针对“机械性损伤”知识点进行考核】 【答疑编号100550311,点击提问】 3、二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的 A、12小时～1天 B、2～3天 C、4～7天 D、8～14天 E、14天以后 【正确答案】 C 【答案解析】1.延期缝合（延迟初期缝合）：在清创处理后4～7天，伤口已有少量的肉芽组织形成，如果肉芽新鲜清洁、均匀，没有过多的渗液或脓液积聚，周围组织无明显的炎症现象，可将伤口缝合。2.二期缝合：伤口已发生感染，或由于其他原因，错过了延期缝合的时机，此后所施行的伤口缝合称为二期缝合。（1）早二期缝合：在初期清创处理后8～14天进行。（2）晚二期缝合：在初期清创处理14天后进行 【该题针对“机械性损伤”知识点进行考核】 【答疑编号100550310,点击提问】 二、A2 1、患者男性，18岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为 A、5%深Ⅱ° B、10%浅Ⅱ° C、15%浅Ⅱ° D、5%浅Ⅱ° E、10%深Ⅱ° 【正确答案】 B 【答案解析】双小腿十三双足七，右足右小腿是10%。浅Ⅱ度是表皮全层和真皮浅层的损伤，产生水泡、充血、肿胀，明显剧痛。深Ⅱ度是表皮全层和真皮大部分的损伤，有水泡，创面苍白，夹有红色斑点，疼痛迟钝。 【该题针对“烧伤”知识点进行考核】 【答疑编号100550301,点击提问】 2、患者男性，55岁，厨师，右上肢烫伤，创面与本人手指并拢时的2只手掌等大，相当于其体表面积的百分比为 A、1.5％ B、2.0％ C、3.0％ D、1.0％ E、2.5％ 【正确答案】 B 【答案解析】成年男性一手掌约1%，故选B 【该题针对“烧伤”知识点进行考核】 【答疑编号100550300,点击提问】 3、患者男性，38岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积为 A、36％ B、46％ C、63％ D、27％ E、54％ 【正确答案】 B 【答案解析】双臀5％，双大腿21％，双小腿13％，双足7％，共计46％。 【该题针对“烧伤”知识点进行考核】 【答疑编号100550299,点击提问】 4、患者男性，50岁，烧伤患者，烧伤总面积35％，其中Ⅲ度烧伤面积10％。该患者属于下列哪种烧伤类型 A、中度烧伤 B、重