呼吸科检查.ppt

谢 谢 大 家 LOGO 呼吸科 2015年11月 检查时间：2015年11月18日 14:00-14:30 检查内容：病区常用仪器设备的管理、外周留置针的封管、规范输血 检查方式：实地查看、访谈 护士长介绍病区环境 、当天病人数、病人基本情况、护士在班人数、资质情况等 检查当天病人数46人，其中 病危2人，病重1人 当班护士7人，其中护师5人、护士2人 访谈护士长：常用仪器设备的维护 护士长回答：定点放置、定人保管、定期检查、定期消毒、定期保养 专家现场查看： 呼吸机：定位放置、定人保管、定期检查 仪器保养符合规范 护士交接符合要求 护士长每周检查有记录 评价结果 C、B 存在问题：使用中的仪器设备未做到每日清洁保养 整改措施： 1.建立仪器使用保养登记本 2.白班每日登记并擦拭使用中的仪器 患者当前输液结束，护士于杨前往患者床边进行外周留置针的封管，专家随从，于杨询问了患者的姓名，查看了患者的腕带，告知患者当前输液结束，确认留置针无红肿、外渗后使用5ml预冲脉冲式推注封管液，冲管完毕，夹闭小夹子，拔除注射器。终末处理后继续其他的操作，专家离开。 评价结果 C、B 存在问题：1、手卫生的执行 2、预冲的规范使用 3、正压封管方法 4、正压封管未到位，夹闭留置针导管的位置不到位 整改措施： 1.学习预冲的使用说明书 2.晨会再次培训 3.封管方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液0.5-1ml时，一边推注封管液，一边拔针头(推液速度大于拔针速度)，确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液，拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹闭小夹子拔除注射器。 专家询问护士长今日有无输血的病人。 护士长回答：今日无输血，昨晚23床昨晚输血小板1个治疗量。 专家查看了交叉配血报告单、护理记录单、电脑里的医嘱，查看了输血袋。 发现问题：血小板输注滴数不正确，输注时间达1小时，护理记录单患者输注情况记录不规范。 安全输血检查过程及专家点评 安全输血检查过程及专家点评(5.3.8 .  专家问护士长：晚夜班输血时，科室规定怎样核对？ 护士长回答：晚夜班输血时，如只有一名护理人员时，请医生共同核对，必须是双人核对。 安全输血检查过程及专家点评(5.3.8 .1)  XX回答：血小板到达病房后，与送血工作人员核对病人信息，血小板质量，血袋有无破损，有无凝结，签全名及接收时间。输血小板前必须由两名医护人员持患者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对，经两人三查八对无误签字后方可执行。 专家问：哪三查八对？ XX回答：三查：查血液的有效期，血袋有无裂痕，血液有无凝血块或溶血；八对：对床号、姓名、住院号、血型、血袋号、血液种类、剂量、交叉配血试验结果。 安全输血检查过程及专家点评(5.3.8 .1)  XX回答：输血小板时由两名医护人员携带病历到患者床旁共同核对交叉配血单和病人床号、姓名、住院号、血型、血量、血袋号及交叉配血报告结果。核对无误后予以输血小板，输血小板后再次三查八对，以患者能耐受的最快速度滴注，80-100滴/分，以免体外凝集。在交叉配血单签全名，做好健康教育，交代注意事项。洗手、记录。输血小板期间注意观察患者有无皮疹、胸闷寒战、呼吸困难等不适。 检查标准： 1.在输血前严格执行查对制度，确保准确无误（患者床边） 2.按照输血技术操作规范进行操作，观察记录输血过程。 安全输血检查过程及专家点评(5.3.8 .1)  专家指出存在问题： *血小板输注滴数不正确，输注时间达1小时。 * 护理记录单患者输注情况记录不详细 评价结果： C B 安全输血检查过程及专家点评(5.3.8 .1)  专家问：你们组织了哪些输血方面的培训？ 护士长回答：去年之前对《临床输血指南》中的相关输血知识全部进行了反复的培训；去年主要培训了输血方面的相关法律、法规、输血的查对制度及输血流程；今年培训了输血反应的应急处理流程，每一次培训均进行了考核或者是随机提问。 * * LOGO