基药-王慧.pptx

西安市精神卫生中心The Mental Health Center of Center国 家 基 本 药 物 处 方 集汇报人：王 慧国 家 基 本 药 物 处 方 集培训目录第二十一章皮肤科用药眼科用药 第二十二章第二十三章 耳鼻喉科用药培训目录基药目录重点掌握皮肤科药物红霉素、阿昔洛韦、咪康唑抗感染药尿素、水杨酸角质溶解药氢化可的松肾上腺皮质激素药其他基药目录重点掌握心血管系统药物皮肤组织构成国 家 基 本 药 物 处 方 集一、皮肤科用药（一）抗感染药 抗感染药包括红霉素（外用软膏剂型）、阿昔洛韦（外用软膏剂型）和咪康唑（外用软膏剂型），用于治疗细菌、病毒及真菌引起的化脓隆皮肤病、单纯疱疹和皮肤真菌感染。1、红霉素14元的内酯环，1个羰基，6个甲基，5个羟基，弱碱性。红霉素Erythromycin红霉素【药理作用】 该品为大环内酯类抗生素，红霉素属大环内酯类抗生素，对葡萄球菌属、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。流感嗜血杆菌、百日咳等也可对本品敏感。本品对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌活性；对军团菌属、胎儿弯曲菌、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体属和衣原体属也有抑制作用。本品系抑菌剂，但在高浓度时对某些细菌也具杀菌作用。A‘、红霉素 本品可透过细菌细胞膜，在接近供位（“P” 位）处与细菌核糖体的50S亚基成可逆性结合，阻断了转移核糖核酸（t-RNA）结合至“P”位上，同时也阻断了多肽链自受位（“A”位）至“P”位的位移，因而细菌蛋白质合成受抑制。红霉素仅对分裂活跃的细菌有效。 红霉素【适应症】 用于脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮。【不良反应】 过敏反应：可有荨麻疹及药物热。表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率为0.5~1%。 红霉素 【注意事项】 1、避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。? 2、用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。 3、孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。 红霉素4、对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。5、该药品性状发生改变时禁止使用。6、请将该药品放在儿童不能接触的地方。7、儿童必须在成人监护下使用。8、如正在使用其他药品，使用该药品前请咨询医师或药师。红霉素 【药物相互作用】1. 青霉素:红霉素与青霉素合用会产生拮抗作用，并会减弱青霉素的杀菌作用。2. 林可霉素：红霉素不仅可以抵消林可霉素的效力，而且具有交叉耐药性。3. 白霉素：红霉素与白霉素同属于大环内酯类抗生素，作用的部位相同，合用不仅没有增加药效的作用，反而会使细菌产生耐药性。红霉素4. 氯霉素、四环素：红霉素与这类药物合用时，由于红霉素会干扰和破坏这类药物的作用而产生拮抗，从而会降低药物的治疗效果，同时还会增加这类药物对肝脏的毒性。5. 茶碱类药物：红霉素与茶碱类药物合用，容易增加茶碱类药物的不良反应，甚至中毒反应。倘若必须同用时，则应适当降低茶碱类药物的使用剂量。。红霉素6.?阿司匹林：红霉素与阿司匹林合用，易使红霉素的作用受到破坏，效果会显著降低。口服避孕药：红霉素可以使性激素类药物的肝肠循环减少，从而可以导致这类药物的药效明显下降。8.?维生素C、氯化铵等酸性药：倘若将红霉素与酸性药物合用，则会显著降低红霉素的抗菌力。【临床应用】1. 用红霉素软膏治疗小儿皮肤糜烂在临床中，经常见到哺乳期小儿由于天热出汗、尿液浸湿以及体胖等原因，其领下、腋窝、腹股沟、阴囊下的皮肤常呈轻度、中度或重度糜烂。涂抹患处，取得了良好的效果。红霉素红霉素2. 用红霉素软膏治疗浅度烧伤并发湿疹病人方法：先用1：5000呋喃西林液湿敷烧伤创面20?min-30?min?，再用无菌敷料将创面吸干，然后把红霉素软膏均匀地涂于凡士林油纱布上，厚度约1?mm?，敷于创面，再用3?层-4?层无菌敷料包扎。每日换药1?次，直至痊愈（瘙痒症状消失，湿疹消退，烧伤创面好转为标准）。红霉素讨论：?烧伤创面继发湿疹机理复杂，大多数人认为系过敏性因素所致。红霉素软膏系大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用，它能与细菌核蛋白体的50S亚基结合，抑制转肽作用及信使核糖核酸移位，而抑制蛋白质的合成。红霉素具有抗炎、消肿等功效，用于浅度烧伤并发湿疹病人，可促进湿疹减少，红肿消退，烧伤创面干燥结痂。其效果明显优于硼酸溶液湿敷。且红霉素软膏价格低廉，使用方便。红霉素3. 红霉素软膏治疗骨科整体护理中的伤口愈合在骨科患者中，骨折的同时多伴有不同程的软组织挫伤和缺损，在组织修复愈合时，常有大片痂皮折裂、瘙痒、脱落。新生上皮组织的破坏出血而引起疼痛，愈合期延长，以及床单的污染等情况，增加了病人的痛苦，给护理工作也增加了工作量。经研究发现，用红霉素软膏在伤口愈合的增生期外涂，软化了干