PE管施工分项工程质量验收表格..doc

PE管 分项工程质量验收记录 工程名称 分部(子分部) 工程名称 检验批数 施工单位 上海联明新和建筑工程有限公司 项目经理 项目技术负责人 分包单位 分包单位负责人 分包单位项目经理 序号 检验批名称 (桩号、路段、部位) 施工单位检查评定结果 监理(建设)单位验收结论 1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 施工单位 检查结论： 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理(建 设)单位 验收结论： 专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员） 年 月 日 分部（子分部）工程质量验收记录 工程名称 结构类型 分项工 程数量 施工单位 技术部门 负责人 质量部 门负责人 分包单位 分包单位 负责人 分包技术负责人 分项工程名称 检验批 数（份） 施工单位检查评定 验收意见 1 PE63 1 符合要求 2 PE32 1 符合要求 3 PE25 1 符合要求 4 DN50 1 符合要求 5 6 7 8 质量控制资料 安全和功能检验报告 观感质量验收 验 收 单 位 分包单位 项目经理： 年 月 日 施工单位 项目经理： 年 月 日 勘察单位 项目负责人： 年 月 日 设计单位 项目负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 总监理工程师： （或建设单位项目管理人员） 年 月 日 沟槽开挖及管道基础 分项工程检验批质量验收记录 工程名称 检验批 验收部位 施工单位 上海联明新和建筑工程有限公司 项目经理 施工负责人 沟槽断面尺寸 400mm 沟槽开挖深度 600mm 基础结构形式 土路基 质量验收规范的规定 施工单位检查 评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 沟槽基底土质要求 第6.2.1条 符合要求 符合要求 2 管道基础 沟槽基底表面 第6.2.2条 第1款 符合要求 符合要求 天然土基扰动或超挖 第6.2.2条 第2款 符合要求 结构基础 结构层厚度 ≮设计规定 符 合 要 求 砂、砂砾石基础的压实系数 第6.2.2条 第3款 符合要求 混凝土基础的抗压强度 第6.2.2条 第3款 符合要求 3 沟槽的深度、轴线位置 第6.2.3条 符合要求 符合要求 一般项目 1 沟槽线形 第6.2.4条 符合要求 符合要求 2 沟槽允许偏差（mm） 沟底 高程 柔性接口 ±50 9 11 16 31 16 31 26 41 37 41 符合要求 焊接接口 ±20 水平轴线位置 50 5 3 6 8 12 5 6 3 2 3 中心轴线每侧沟底宽度 ≮规定 3 混凝土、砂、砂砾的管道基础允许偏差（mm） 垫层 中线每侧宽度 ≮设计规定 符 合 要 求 符合要求 高程 0，-15 混凝土基础 中线每侧宽度 0，+10 -6 -3 -5 -8 -2 -6 -9 -2 -1 -4 高程 0，-15 土弧、砂或砂砾基础的支承角侧边高程 ≮设计规定 符 合 要 求 施工单位 检查评定结果： 经自检，符合设计图纸及相关规范要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理(建 设)单位 验收结论： 经验收，符合设计图纸及相关规范要求。 专业监理工程师： （或建设单位项目管理人员） 年 月 日 PE管材安装 分项工程检验批质量验收记录 工程名称 检验批 验收部位 施工单位 项目经理 施工负责人 品种、规格 PE63、PE32、PE25、DN50 接品连接方式 熔热连接 质量验收规范的规定 施工单位检查 评定记录