查对制度3解析.ppt

二十三项核心制度 一、 护士注册，执业管理制度 二、护理查对制度 三、分级护理制度 四、危重患者抢救制度 五、护理安全管理制度 六、护理查房制度 七、护理会诊制度 八、护理病历讨论制度 二十三项核心制度 九、护理交接班制度 十、护理文件书写与管理制度 十一、护理不良事件管理制度 十二、手术安全核查制度 十三、患者入院制度 十四、患者出院制度 十五、患者健康教育制度 十六、护理告知制度 二十三项核心制度 十七、压疮分析评估与报告制度 十八、患者跌倒/坠床预防报告制度 十九、患者管路滑脱预防报告制度 二十、患者意外伤害预防报告制度 二十一、患者陪伴、探视制度 二十二、护理人员培训及考核制度 二十三、护工管理制度 表1 自理能力分级 。 表1 自理能力分级 。 表2 BartheI指数（BI）评定量表 BartheI指数评定细则 进食： 用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。 10分：可独立进食、 5分：需部分帮助、 0分：需极大帮助或完全依赖他人或留置胃管。 BartheI指数评定细则 洗澡： 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程、 0分：在洗澡过程中需他人帮助。 修饰：包阔洗脸、刷牙、梳头、刮脸等， 5分：可以自己独立完成、 0分需他人帮助。 BartheI指数评定细则 穿衣 包括穿（脱）衣服，系扣子、拉拉链、穿鞋袜、系鞋带等。 10分：可独立完成。 5分：需部分帮助。 0分：需极大帮助或完全依赖他人。 BartheI指数评定细则 控制大便 10分：可控制大便。 5分：偶而失控，或需要他人提示。 0分：完全失控。 BartheI指数评定细则 控制小便： 10分：可控制小便 5分：偶而失控，或需要他人提示 0分：完全失控 BartheI指数评定细则 如厕： 包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程， 10分：可独立完成 5分：需部分帮助 0分：需极大帮助或完全依赖他人。 BartheI指数评定细则 床椅转移： 15分：可独立完成 10分：需部分帮助 5分：需极大帮助 0分：完全依赖他人。 BartheI指数评定细则 平地行走： 15分:可独立在地上行走45m 10分：需部分帮助 5分: 需极大帮助 0分：完全依赖他人。 BartheI指数评定细则 特级护理 病情依据 I、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； 2、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； 3、各种复杂或大手术、严重创伤或大面积烧伤的患者。 特级护理 护理要求 1）严密观察病情变化，监测生命体征。 2）根据医嘱，正确实施治疗 给药措施。 3）根据医嘱准确测量出入量。 4）正确实行基础护理、专科护理，如压疮护理、口腔护理、气道护理及管道护理，实施安全措施。 5）保持患者的舒适和功能体位。 6）实施床旁交接班。 一级护理 1、病情趋向稳定的重症患者； 2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 3、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者； 4、自理能力重度依赖的患者。 2、护理要求 1）每小时巡视患者，观察病情变化 2）根据病情，监测生命体征； 3）根据医嘱，正确实施治疗 给药措施 4）正确实行基础护理、专科护理，如压疮护理、口腔护理、气道护理及管道护理，实施安全措施 5）提供护理相关的健康指导 二级护理 1、病情依据： 1）病情趋于稳定或为明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； 2）病情稳定仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； 3）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖的患者。 2、护理要求： 1)每2小时巡视患者，监测患者病情变化 。 2)根据患者病情，测量生命体征 。 3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施 。 5）提供护理相关的健康指导 三级护理 1、病情依据： 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。 三级护理 2、护理要求： 1)每3小时巡视患者，监测患者病情变化 。 2)根据患者病情，测量生命体征 。 3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4) 提供护理相关的健康指导。 分级依据 采用BartheI指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据BartheI指数总分，确定自理能力