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重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05[精选]
六 妊娠期并发症妇女的护理 教学内容 1、流产 2、异位妊娠 3、妊娠高血压综合症 妊娠于满28周前止,胎儿体重不足1000g者,称流产。流产发生在12周以前者称早期流产;发生于12周至不足28周者称晚期流产。早期流产多见。 遗传基因缺陷:引起早期流产的主要原因 母体方面的因素: 全身性疾病 生殖器官疾病 内分泌功能失调 妊娠期腹部手术或创伤 胎盘内分泌功能不足 孕妇接触影响生殖功能的有毒物质 流产发生时,常常是胚胎或胎儿先死亡,然后底蜕膜出血;或先胎盘后出血形成胎盘后血肿,继而促进子宫收缩,排出胚胎或胎儿。 临床表现: 停经后阴道流血和下腹疼痛 类型:先兆流产 threatened abortion 难免流产 inevitable abortion 不完全流产incomplete abortion 完全流产 complete abortion 稽留流产 missed abortion 习惯性流产 habitual abortion 1.先兆流产:保胎治疗。 2.难免流产:一经确诊,立即促使宫腔内容物排出,防大出血及感染。 3.不全流产:一经确诊,立即清除宫腔内残留组织。 4.完全流产:一般不需特殊处理。 5.稽留流产:一经确诊,应尽早排空子宫腔,防止凝血功能障碍。 6.习惯性流产:针对病因,预防为主。 病史 History 身体评估 Physical Examination 心理社会评估 Psychosocial Aspects 询问末次月经的时间,有无早孕反应及其出现时间,既往有无流产史。 症状: 阴道出血的时间、量、颜色、腹痛的时间、部位、性质及程度。 体征: 观察生命体征变化,评估有无休克症状;妇科检查了解子宫大小、宫颈口是否开大、有无组织物堵塞。 辅助检查:化验检查;尿妊娠试验检查;B超检查 评估孕妇及家属对事件的看法、心理感受和情绪反应,评估家庭成员对孕妇的心理支持是否有力。 有组织灌注量改变的危险:与出血有关 有感染的危险:与出血致机体抵抗力下降、宫 腔手术有关。 躯体移动障碍:与先兆流产需卧床休息有关。 预感性悲哀:与可能失去胎儿有关。 孕妇出血得到控制,维持正常生命体征。 孕妇无感染发生。 孕妇悲哀反应减轻,积极配合治疗,维 持较高的自尊。 先兆流产应绝对卧床休息。 建议合理饮食,加强营养,提高机体抵抗力 建立良好的护患关系,鼓励孕妇进行开放性沟通 观察阴道流血量及腹痛情况。 监测体温,定期检查血常规。 加强会阴护理。 如需手术治疗时,及时做好术前准备及术中、术后护理 健康教育,使孕妇及家属对流产有正确的认识,指导下一次妊娠 当受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕。临床以输卵管妊娠最为多见。 输卵管病变 输卵管发育不良或功能异常 受精卵游走 其他 输卵管妊娠流产 tubal abortion 输卵管妊娠破裂 rupture of tubal pregnancy 陈旧性宫外孕 继发腹腔妊娠 生理方面 心理社会方面: 恐惧,担心,焦虑,自尊的 问题 生理方面 症状:停经、腹痛、阴道流血,昏厥与休克 体征:1. 一般情况:孕妇可呈贫血貌。 2. 腹部检查:下腹部有明显压痛,反跳痛,肌紧张,出血 多时扣诊有移动性浊音 3. 盆腔检查:阴道后穹隆饱满,有触痛,宫颈举痛明 显。 辅助检查:阴道后穹隆穿刺;妊娠试验;B超检查;子宫内膜病 理检查;腹腔镜检查。 以手术治疗为主,非手术治疗为辅。 手术治疗:输卵管切除术 保守型手术 非手术治疗:中医治疗 化学药物治疗 病史 History 身体评估 Physical Examination 心理社会评估 Psychosocial Aspects 询问有无停经史,停经时间的长短,有无发生宫外孕的高危因
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