重庆科创职业学院妊娠期并发症妇女的护理05[精选].ppt

六 妊娠期并发症妇女的护理 教学内容 1、流产 2、异位妊娠 3、妊娠高血压综合症 妊娠于满28周前止，胎儿体重不足1000g者，称流产。流产发生在12周以前者称早期流产；发生于12周至不足28周者称晚期流产。早期流产多见。 遗传基因缺陷：引起早期流产的主要原因 母体方面的因素： 全身性疾病 生殖器官疾病 内分泌功能失调 妊娠期腹部手术或创伤 胎盘内分泌功能不足 孕妇接触影响生殖功能的有毒物质 流产发生时，常常是胚胎或胎儿先死亡，然后底蜕膜出血；或先胎盘后出血形成胎盘后血肿，继而促进子宫收缩，排出胚胎或胎儿。 临床表现: 停经后阴道流血和下腹疼痛 类型：先兆流产 threatened abortion 难免流产 inevitable abortion 不完全流产incomplete abortion 完全流产 complete abortion 稽留流产 missed abortion 习惯性流产 habitual abortion 1.先兆流产：保胎治疗。 2.难免流产：一经确诊，立即促使宫腔内容物排出，防大出血及感染。 3.不全流产：一经确诊，立即清除宫腔内残留组织。 4.完全流产：一般不需特殊处理。 5.稽留流产：一经确诊，应尽早排空子宫腔，防止凝血功能障碍。 6.习惯性流产：针对病因，预防为主。 病史 History 身体评估 Physical Examination 心理社会评估 Psychosocial Aspects 询问末次月经的时间，有无早孕反应及其出现时间，既往有无流产史。 症状： 阴道出血的时间、量、颜色、腹痛的时间、部位、性质及程度。 体征： 观察生命体征变化，评估有无休克症状；妇科检查了解子宫大小、宫颈口是否开大、有无组织物堵塞。 辅助检查：化验检查；尿妊娠试验检查；B超检查 评估孕妇及家属对事件的看法、心理感受和情绪反应，评估家庭成员对孕妇的心理支持是否有力。 有组织灌注量改变的危险：与出血有关 有感染的危险：与出血致机体抵抗力下降、宫 腔手术有关。 躯体移动障碍：与先兆流产需卧床休息有关。 预感性悲哀：与可能失去胎儿有关。 孕妇出血得到控制，维持正常生命体征。 孕妇无感染发生。 孕妇悲哀反应减轻，积极配合治疗，维 持较高的自尊。 先兆流产应绝对卧床休息。 建议合理饮食，加强营养，提高机体抵抗力 建立良好的护患关系，鼓励孕妇进行开放性沟通 观察阴道流血量及腹痛情况。 监测体温，定期检查血常规。 加强会阴护理。 如需手术治疗时，及时做好术前准备及术中、术后护理 健康教育，使孕妇及家属对流产有正确的认识，指导下一次妊娠 当受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。临床以输卵管妊娠最为多见。 输卵管病变 输卵管发育不良或功能异常 受精卵游走 其他 输卵管妊娠流产 tubal abortion 输卵管妊娠破裂 rupture of tubal pregnancy 陈旧性宫外孕 继发腹腔妊娠 生理方面 心理社会方面: 恐惧,担心,焦虑，自尊的 问题 生理方面 症状:停经、腹痛、阴道流血，昏厥与休克 体征:1. 一般情况:孕妇可呈贫血貌。 2. 腹部检查:下腹部有明显压痛，反跳痛，肌紧张，出血 多时扣诊有移动性浊音 3. 盆腔检查：阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明 显。 辅助检查:阴道后穹隆穿刺；妊娠试验；B超检查；子宫内膜病 理检查；腹腔镜检查。 以手术治疗为主，非手术治疗为辅。 手术治疗：输卵管切除术 保守型手术 非手术治疗：中医治疗 化学药物治疗 病史 History 身体评估 Physical Examination 心理社会评估 Psychosocial Aspects 询问有无停经史，停经时间的长短，有无发生宫外孕的高危因