重性精神疾病患者规范化管理[精选].ppt

* 1.病情不稳定患者：危险性为3～5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病。 对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。 * 2.病情基本稳定患者：危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。 * 采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系。 在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周。 趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访; 处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。 * 3.病情稳定患者：危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常。 继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。 * 4.每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。 * （四）健康体检 在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。 内容：一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图等。 * 健康体检不免费的项目 一般状况：老年人健康状态自我评估、老年人生活自理能力自我评估、老年人认知功能、老年人情感状态。 查体： 眼 底、肛门指诊、乳 腺妇科。 辅助检查：血常规、尿常规、空腹血糖、心电图、尿微量白蛋白、大便潜血、糖化血红蛋白、乙型肝炎表面抗原、肝功能、肾功能、血 脂、胸部X线片、B 超、宫颈涂片。 中医体质辨识：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质等。 其他： * 老年人生活自理能力评估：65岁及以上老年人，详见老年人健康管理服务规范。 老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。 老年人情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。如回答“是”或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行“老年抑郁量表”检查。 * 三、服务流程 * 四、服务要求 （一）人员:接受过重性精神疾病管理相关培训的专（兼）职。 （二）加强部门联系，及时新发现患者，建立健康档案并按时更新。 （三）随访包括：预约门诊、电话追踪、家庭访视等。 （四）加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。 * 五、考核指标 （一）重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数×患病率）×100％。 （二）重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。 （三）重性精神疾病患者稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。 * 六、信息录入 卫生部办公厅关于启用国家重性精神疾病基本数据收集分析系统的通知（卫办疾控函【2011】722号） 录入网址：70/MH * 重性精神疾病管理治疗项目 --686项目 * 依据：卫生部、国家中医药管理局、财政部《关于印发2004年中央补助地方公共卫生专项资金项目管理方案的通知》（卫规财发[2004]488号）。 截止目前全省，全省共有6个示范市22个项目县区。 根据《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》、《雅安市卫生局关于按686项目管理模式开展重性精神病人管理工作的通知》雅市卫办[2012]483号文件精神，2013年全市积极推广重性精神疾病管理治疗项目（简称686项目）工作模式。 * 根据四川省卫生厅关于印发《四川省重性精神疾病患者摸底调查实施方案》的通知（川卫办发[2012]12号）精神，协助卫生行政部门组织进一步完成我市重性精神疾病患者摸底调查工作，通过摸底调查掌握雅安市（七县一区）15岁及以上常住人口中重性精神疾病患者的基本情况，进行诊断复核工作，从而提高我市重性精神疾病患者管理率及治疗率，降低其危险行为的发