重症精神病患者管理服务规范[精选].ppt

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重症精神病患者管理服务规范[精选]

重性精神病患者 管理服务规范 重性精神疾病的概念及分类 重性精神疾病: 指临床幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状 ,且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。 分类: 精神分裂症 偏执性精神病 分裂情感性精神病 双相情感障碍 癫痫所致精神障碍 精神发育迟滞 临床表现 1.思维障碍 包括幻觉妄想及联想障碍 思维松弛(思维散漫)、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中断、思维涌现(强制性思维)或思维内容贫乏及病理性象征性思维。 2.情感障碍 情感淡漠、迟钝、情感不协调(不恰当)及情感倒错或自笑(痴笑)。 3.意志活动减退 少动、孤僻、被动、退缩;社会适应能力差与社会功能下降;行为离奇,内向性;意向倒错等。 诊断标准 症状标准 严重程度标准 病程标准 排除标准 早期症状 学习成绩工作能力突然下降 对亲人漠不关心 个人卫生渐渐变得邋遢 古怪的装束 怪异的行为 自笑自语等 精神病的病因是什么? 生物因素:遗传、年龄等(遗传因素:1、患者能够结婚吗?2、能够生育吗?3、应该注意的问题是什么?4、对于有家族史的青少年应该注意什么问题?) 社会因素:精神刺激(1、精神刺激:指重大的生活事件;2、比如:重大天灾、被强暴、升学受挫、失恋、离婚、重大财产损失等等) 心理因素:性格(明显的性格缺陷,如过分的内向、孤僻、不合群等) 精神病的好发季节 复发的季节性特点 菜花黄,痴子忙 以春秋天好发尤以春天为甚。 精神病患者每天睡眠多长时间为宜? 一般为8—10小时为好,比正常人稍多。 多睡则影响正常的工作生活,少睡则有病情 复发的风险 如何判断患者病情复发 睡眠突然减少 无故停药或藏药 敏感多疑 危险行为等 社区精神卫生的任务 开展精神疾病的线索调查 B、调查方法 召开社区干部和居民会议 借动员的名义,广泛开展精神卫生的基本知识普及宣传教育的工作 让群众了解: 提供线索的意义和目的 明白每个人的一生都会遇到精神卫生的问题。 掌握精神卫生知识有助于防治精神病 降低复发率,减少精神残疾率 减少在调查中遇到的阻力和误解。 C、注意事项 1、解除顾虑,不要漏掉 2、必威体育官网网址 3、可疑线索病人没有法律效果 D、调查留意 1、困难精神病人 2、肇事肇祸精神病人 3、关锁精神病人 E、调查诀巧 1、心理活动与环境是否统一:(横向比较) (横向比较) 2、精神活动完整性和协调性。他的认识过程、内心体验、情感过程和意志活动是否协调一致。比如遇到一件值得庆幸的事,应当在感知它的同时产生愉快的体验,并伴有愉快的表情。(结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体判断) 3、自身精神活动是否统一性(纵向比较)   当然,上述三条只从现象学方面来判断精神正常与否,常有一定的主观性和随意性。当你发现有“精神不正常”时,首先应建议家属带他到精神专科医院查看,确诊 F、调查的支持力量 1)与调查地区有关部门取得联系,密切配合。 2)通过有关部门对居民开展宣传及发动工作,使调查得以顺利进行。 G、试点调查: 在正式调查前可先做试点调查。所有参加的调查人员均集中在该试点进行调查,统一认识,统一方法,统一标准,统一要求,取得经验后再进行正式调查。 调查表卡的使用 1)、线索调查登记表的使用(不要忘了详细地址和联系电话)课件附件\线索调查登记表.doc 2)、精神疾病线索调查问卷的使用:按指导语询问,回答是否。课件附件\统一表卡之一 精神疾病线索调查问卷.doc 3)、精神疾病报告卡和确诊卡课件附件\统一表卡之三精神病人情况变动报告卡.doc 4)、精神病人防治康复登记表 5)、精神病防治康复随访记录表 课件附件\4、建立档案.doc 比较分析: 6)、附件1--重性精神疾病患者个人信息补充表课件附件\附件1--重性精神疾病患者个人信息补充表.doc 7)、课件附件\附件2--重性精神疾病患者随访服务记录表.doc 社区精神卫生工作检查项目 (一)登记建档 (二)随访 (三)培训与督导 (四)社会效益 (一)登记建档 1、登记 对辖区内确诊的重症精神疾病患者统一登记建卡和报告。 家属提供专业医疗机构的疾病诊疗相关信息 患者监护人姓名、监护人电话、 初次发病时间、既往主要症状,既往治疗情况、最近诊断情况、最近一次治疗效果、 2、健康档案的全面评估 个人基本信息、 躯体疾病, 服药情况 实验室检查结果。 了解关锁情况:关锁指出于非医疗目的,使用某种工具(如绳索、铁链、铁笼等)限制患者的行动自由。 1、无关锁;2、关锁;3、关锁已解除) 3、患病对家庭社会的影响: 填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。若未发生过,填写“0”;若发生过,填写相应的次数。 轻度滋事: 是指公安机关

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