从中老师的精神分析高极综神经症..docVIP

从中老师的精神分析高极高程――综神经症－１ 神经症的精神分析，这个题目在第一次的第一期培训讲到过，在第三期我们在稍微提一下，稍微扩展一点，精神分析理论、精神分析疗法用来解决那些问题呢？这次我们花了７个小时讨论性的问题，精神分析疗法能解决这些问题，精神分析能解决神经症的问题，神经症的定义提出来的时候，我们讲过，讲过的内容，为了保持连续性，概念我会翻一下，不在详细讲了，弗洛伊德做出重大贡献，区分现实和焦虑为主的特症的神经症、强迫和癔症，这是神经症的主要分类。现在还有五个亚形，强迫、恐怕、疑病、焦虑、神经衰弱，神经症主要的特征是１９个心理冲突，弗洛伊德来看神经症的时候，有几句话是我们经常说的，性变态的反面，神经症是性变态的反面，就是儿童自发的窥阴的行为，走向相反的极端，完全压抑下去，导致神经症，所以神经症和性变态是完全二个相反的极端，是性变态的反面，是性压抑之后的妥协形成，到底压抑了什么呢？或者说弗洛伊德关于神经症的理论，主要是心理冲突的学说，压抑了什么呢？一个是创伤，早年被蛇咬的创伤，还压抑了什么？本我的欲望，还有呢，压抑了愤怒的情绪，说我怕我焦虑症之后变分裂症，病人说，我说你变分裂症干什么呢？我拿刀杀人，杀谁？杀我爸，这就是压抑的愤怒情绪，俄狄浦斯期人格焦虑的，另外还有弱小感，强迫症为什么强迫检查呢？不相信自己，感觉自己无力掌控，没法掌控这些局面，弱小感，无力感，这弱小感、无力感，其实我们可以过渡到另外一个学说，叫客体关系的理论，弗洛伊德的冲突学说，主要我们用这个模型来解释，就是一个单次的创伤，创伤一型，留下来的症结，这些我们都详细讲过的，关于创伤一型和二型，一型是单次的创伤，二型是重复出现的多次的创伤，那个创伤更历害？二型，一型创伤形成神经症，二型创伤呢？全面的人格损害，长大之后，变得人格不良，甚至是人格障碍，这是创伤二型，新生关系，弗洛伊德学说里边讲的歇斯底里的有二套的症状，一套是隔离，就是把正常的心理活动跟那个症结隔离开，断开链接，心理上记掉了，那些潜意识里的情绪呢？还存在，他们会往那边跑啊，往身体那边跑，变成身体的症状，当身体有症状的时候，就叫转换，转换症状，心理的反应没有了，转换成身体的反应，前些天，我们门诊上还看到一个，一个转换症状的，什么症状呢？我忘了，小帆在呢，当时，挺少见的，歇斯底里的转换症状，转换成身体的，我也忘了，形象的来说呢，就是那个症结、创伤导致的症结，症结和心理上隔开了，但是症结的情绪反应会通过大脑传到身体，身体有反应，过去弗洛伊德看到的女病人，一阵阵心慌，心理上性的压抑，已经感觉不到理性的欲望了，但是身体上呢？不断的行动，性兴奋，那个身体反应，也可以，就是创伤可以身体上有反应，本能在身体上也有反应，特别是心理上压抑下去之后，这些反应就变成身体的了，身体的反应，所以有人说，身体是一个巨大情绪的器官，所有不同的情绪都在身体上有所表现，焦虑的同时身体上有反应，这叫心身反应。心身反应，长期导致身体功能的异常，叫心身障碍，在严重，心室肥厚，甲状腺结构增生，叫心身疾病，产生了１９个结构性的改变，叫心身疾病。这些都是情绪在身体上的反应，你说治疗心身疾病怎么治？解决情绪问题，用药的话用什么呢？抗焦虑药，对所有的新生疾病都有效，譬如说高血压、降压利尿、通血管，还有什么办法啦？用本二代卓类的药物，吃了之后能降５－１０个毫米贡柱的压，好办法吧，抗焦虑药能治高血压，糖尿病行吗？当然行啦，胃溃疡呢？当然有用了。本二代卓类的药物抗焦虑有效，那么转换成身体的表现，心理上感觉不到了，身体上表现出来，叫转换症状，还有一部分呢？正面压下去，侧面冒出来，就是神经症，压抑之后的妥协新生，这一套呢是从心灵到身体、从意识到潜意识、上上下下的来回的叫上下关系，学心理学，大家老讲上型的、下型的，就像那个显性几亿，理性几亿，那个往下的叫压抑，从下面往上呢？上来的呢？弗洛伊德当年创建的精神分析就叫意识化，潜意识的东西变成意识的东西，意识化，还有一些小的概念呢？叫情感表露，情感表露出现异常的时候，叫树琴障碍，现在有一个新的概念，把所有的潜意识或者身体的变成意识的，都叫心智化。心智化是什么概念呢？有的孩子饿了就全身出虚汗，然后使劲哭，哭的啊他自己都不知道自己为啥哭，这叫身体水平的饥饿反应。那什么时候叫心智化了。我饿了，我要吃，你们为什么不管我，他能觉察到饿了，知道委曲了，能表达愤怒了，叫心理水平上的反应，所以这张图是不同的病之间是什么关系？对应的心理治疗方法，应该怎么去做能解决这些问题，无论是歇斯底里、转换症状、分离症状还有新生疾病，还是神经症，我们只要能把它潜意识变意识，给他完成心智化的心理发展水平，就能走向健康。这个图我们也讲过了，弗洛伊德的说法呢叫神经症的心理冲突，神经症往往是青春期得病，或者是受到创伤之后，诱因得病，神经症是心理冲突，它的性质跟那