传染病总论2014全解.ppt

Symptomatic treatment 减轻患者痛苦的措施 目的是帮助病人度过难关 对症治疗不一定有助于疾病恢复，如糖皮质激素 针对发病机理的病理生理治疗也属于对症治疗 病理生理治疗需要正确认识疾病所处的阶段，合理预测疾病的发展趋势，做到恰如其分 Etiological treatment 抗感染化疗药物 抗病毒药物 抗菌药物 抗原虫药物 抗蠕虫药物 抗昆虫药物 免疫调节药物 特异性免疫调节药物：免疫血清和免疫球蛋白，如抗病毒血清、抗菌血清、抗毒素、特异性免疫球蛋白、非特异性免疫球蛋白等 特异性免疫调节药物：疫苗 非特异性免疫调节药物：干扰素类、胸腺肽类及其诱导制剂 直接或间接清除病原体，有别于非感染病的主要治疗措施 病因治疗不一定减轻病情 革兰阴性细菌死亡后产生内毒素导致的内毒素释放反应 螺旋体死亡后释放类内毒素引起的嘉-贺氏反应 TCM treatment “辨病施治”：在把握疾病基本矛盾的基础上施以专门方药 “辩证论治”：针对不同疾病阶段的主要矛盾给予适当方药 “辩势调治”：根据疾病发展趋势的预测合理调整治疗方案 Preventive measures 预防原则 公共卫生与健康促进相结合 综合措施与重点措施相结合 具体措施 Managing the reservior(管理传染源） Cutting off the route of transmission（切断传播途径） Protecting the susceptible population（保护易感人群） Interventional strategy 人类在与传染病的长期斗争中已经形成一套有效地预防和治疗传染病的措施和方法 公共卫生 群防群治 抗感染化疗 隔离消毒 个人防护 ¨¨¨ 但不能完全阻止新发传染病的出现，也不能完全阻止再发传染病的蔓延 Interventional strategy 事实上，人类传染病的出现和流行是整个自然环境变迁的一个结果 人类与自然环境保持和谐是防制新发与再发传染病最基本的策略 加强新现病原体的研究是根本的策略 倡导健康的生活方式和社会行为非常重要 强化传染病继续威胁人类健康的意识 稳定和延续传染病专业队伍 加强传染病监测的国际合作 加强病原生物和临床研究的国际交流 Interventional strategy 传染病的发生和流行未有穷尽 人类与传染病的斗争未有穷期 传染病为医学基础研究与临床实践永恒的主题 面对不断出现的新发传染病和扩大流行的再发传染病，人类还需要探索新的防制策略 思考题 感染与传染的区别与联系 感染病与传染病的区别与联系 传染病的基本特征 传染病的临床特点 传染病的流行特征 传染病的治疗方法 传染病的预防策略 Toxemic symptoms Definition：病原体及其毒性物质对宿主的毒性反应，以及宿主对病原体及其抗原成分的免疫反应的集合；但发热和皮疹例外 常见的toxemic symptoms（毒血症状，毒血证） 轻者：乏力、肌肉关节酸痛、头痛、食欲不振等 重者：意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭等 毒血症状常为发热、发疹的伴随症状 Bacteria related toxemia Bacteria related toxemia（毒血症）：细菌在局部繁殖，其产生的毒素或代谢产物被吸收入血，引起全身中毒症状和/局部症状，但血培养阴性 Exotoxin（外毒素）血症：破伤风梭菌产生的痉挛毒素引起的全身肌肉痉挛；白喉棒状杆菌产生的白喉毒素引起的全身毒血症状和心肌损害；链球菌产生的红疹毒素引起的皮疹和表皮脱落；葡萄球菌产生的中毒性休克综合症毒素-Ⅰ引起的中毒性休克 Endotoxin（内毒素）血症：革兰阴性菌死亡释放的内毒素引起的微循环障碍和DIC Bacteria related bloodstream infection Bacteremia（菌血症）：细菌侵入血流，由于机体的固有和适应免疫完全有效，细菌不出现或仅出现短暂定植，机体不产生或仅产生轻微反应 Septicemia（败血症）：细菌侵入血流，由于机体的固有和适应免疫不完全有效，细菌在血流中大量繁殖，释放毒素或代谢产物，造成机体严重损害，产生全身中毒症状 Pyosepticemia（脓毒血症，pyemia）：化脓菌侵入血流，由于机体的固有和适应免疫不完全有效，细菌在血流中大量繁殖，产生全身中毒症状；同时细菌随血流扩散，在全身多器官出现多发性化脓病灶 Mononuclear phagocyte system reactions 见于大多数传染病 起因于机体免疫系统对病原体的免疫应答 Mononuclear phagocyte system可出现充血、增生等反应 Hepato-splenomegale（肝脾肿大） Lymph