低中频高电2全解.ppt

低中高频电疗法的临床应用 第一节 低频电疗法 包含内容 概述 神经肌肉电刺激疗法 经皮神经电刺激 功能性电刺激 小结 四、低频脉冲电疗法的应用分类 主要刺激神经肌肉、使肌肉收缩的低频电疗法 神经肌肉电刺激疗法（NMES） 功能性电刺激疗法（FES） 感应电疗法 主要作用为镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法 间动电疗法 超刺激电疗法 经皮电刺激神经疗法（TENS） 高压低频脉冲电疗法（HVPC） 脊髓电刺激疗法（SCS） 促进骨折和伤口愈合的低频电疗法 电极植入式微电流刺激疗法 TENS HVPC 以其他治疗作用为主的低频电疗法 电兴奋疗法 电睡眠疗法 直角脉冲脊髓通电疗法 神经肌肉电刺激疗法（NMES） 一、定义： 应用低频脉冲电流刺激神经或肌肉，引起肌肉收缩以治疗疾病的方法，亦称电体操疗法 。临床应用已有100多年的历史，近年来在神经肌肉骨骼疾病的康复中NMES的应用显著增加。 二、临床应用： 1982年，美国FDA正式宣布NMES用于下列三种情况是安全、有效的：1. 治疗废用性肌肉萎缩； 2. 增加和维持关节活动度（ROM）；3. 肌肉再学习和易化作用。此外，NMES还有生理治疗作用：4. 减轻肌肉痉挛；5. 促进失神经支配肌肉的恢复； 6. 强壮健康肌肉；7. 替代矫形器或肢体和器官已丧失的功能。 1.废用性肌萎缩 表现：制动后和中枢神经系统损伤后。最明显的改变是肌肉横切面积缩小，但肌纤维数量不变。慢肌纤维比快肌纤维更易发生萎缩。 NMES不能完全阻止、但能延迟萎缩发生，能增强已萎缩肌肉的肌力。 在病情允许的情况下。应鼓励病人多活动，尤其是早期多做等长收缩。当病人能做主动抗阻运动时，就停止NMES治疗。 2.增加或维持ROM NMES是辅助治疗手段，不能取代被动牵拉、主动运动等疗法。 作用机理是刺激肌肉收缩，引起关节活动，牵拉关节周围软组织。 如果ROM只有一个方向受限，单通道的NMES就够。如ROM有两个方向受限，可用双通道的仪器，但必须能交替输出。 要维持ROM，每天的治疗时间必须达到30min；要增加ROM，治疗时间必须更长。 3.肌肉再学习和易化 使肌肉易化的方法有两种：1. 模拟运动疗法中的促通技术。方法是电流强度较小（感觉阈）而看不到肌肉收缩。但病人必须有“轻触”、“拍打”样感觉，类似促通技术中的轻抚、拍打等手法。2. 运动控制法。加大电流强度使肌肉收缩，向中枢传入大量的本体、运动和皮肤感觉信息，使中枢逐渐适应这种输入信号，帮助建立正常的运动模式。 用NMES来易化肌肉时，病人必须合作。电流通电时，病人尽量自己收缩；电流中断时，病人必须放松肌肉。每次治疗时间不必太长，一般为15min。 4.治疗痉挛 单纯刺激对抗肌的方法 单纯刺激痉挛肌的方法：这种方法多用于截瘫、多发性硬化。治疗前肌张力越高，治疗后降低得越明显。但疗效持续不长。应避免长时间刺激痉挛肌，否则痉挛有加重的倾向 痉挛肌和对抗肌的交替刺激：该方法的疗效较好，持续时间较长。其原理是先使痉挛肌强烈收缩，神经肌较兴奋，通过反射使痉挛肌本身受到抑制；刺激对抗肌收缩，通过交互抑制使痉挛肌松弛。治疗时间10~15min，强度以引起肌肉明显收缩为准。 5.NMES对失神经肌肉治疗作用的原理 电刺激能使失神经肌肉收缩，延迟肌萎缩。 肌肉收缩能改善肌肉血液循环，减轻水肿或失水的发生，抑制肌肉纤维化。 给予适当的电刺激后，恢复速度加快。 保留肌肉中结缔组织的正常功能，防止其孪缩和束间凝集 防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统的破坏。 6.正常肌肉的低频脉冲电疗法（感应电流和新感应电流疗法） 对正常的肌肉或由于支配它的神经不正常或由于某种原因而产生的废用性萎缩的肌肉，进行低频脉冲电疗，称为正常肌肉的低频脉冲电疗法。常用于这方面的电流为感应电流 经皮电神经刺激疗法 一、定义： 应用一定频率、一定波宽的低频脉冲电流作用于体表刺激感觉神经达到镇痛的治疗方法称为经皮电神经刺激疗法（TENS）。 小结 第二节 中频电疗法 中频电疗法 一、定义：用频率1~100KHz的电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法 二、分类：干扰电，等幅正弦中频电（音频电），调制中频电，音乐电等。 五、注意事项 （1）中频电疗机特别是微电脑控制的治疗机应与 高频电疗机分开，分设于两室，至少应将两 者的电路分开，以免中频电疗机的工作受高 频电磁波的干扰影响。 （2）使用治疗机前应检查治疗机能否正常工作， 电极、导线等是否完好，导线插头、导线夹 等是否牢固，不得将有故障、破损、接触不 良的治疗机或附件用于治疗。 （3）治疗时不要接触机器，不可随便活动；中频电治疗时，患者治疗部位的金属物品(如手表、