体位转移技术(护理)全解.ppt

体位转移技术 广东省人民医院康复医学科朱洪翔 一、概念 二、方式 独立 帮助 借助器械 三、 转移的生物力学 1. 支撑面（基面）：是指支撑一件物体的底部面积，支撑面越大，物体就越稳定。 四、 正确应用躯体力学的原理 A 双脚分开、屈膝、维持重心线于基面范围内。 B 被搬移者和搬移者一起移动，利用股四头肌力量而非单纯腰背肌力量站起。 C 保持腰背挺直屈膝蹲下。 主动转移技术与方法 1、 床上转移：翻身、坐起、坐卧转移 A 偏瘫病人仰卧—侧卧翻身法 a 伸肘摆动翻身法（健—患） b 健腿翻身法（患—健） B 截瘫病人仰卧—俯卧翻身法 C 偏瘫病人床上移动 2 、床边坐起与躺下 A 偏瘫病人床边独立坐起 B 截瘫病人床上独立坐起 C 截瘫病人借助绳梯、吊绳、扶栏等坐起 2.绳梯： 　可安在床头便于瘫痪病人起床使用。 3．床边扶手装置： 可安在床上，瘫痪病人起床抓握使用。 两椅间坐位转移技术 成角转移 两椅前缘之间夹角30～45度，若是轮椅，两椅间的扶手最好拆除。 （1）病人向椅前移动，并使两足放好； （2）靠近第二把椅子的扶手后握着第二把椅子最远侧或者扶手，另一只手握着第一把 椅子； 若不能使用两腿站立，在转移前，把两腿搬到第二把椅子前则是有帮助的； 侧方转移 两椅并排放着，如果使用轮椅，两椅间的扶手最好能去掉。 （1）?? 病人身体向第二把椅子侧斜，握着该座位的远侧扶手或座位边缘，另一只手握着第一把椅子扶手； （2）病人将臀部从第一把椅子横过到第二把椅子上； （3）调整两脚姿势慢慢坐下。 滑板转移 错车式转移  床-椅转移技术及方法 前向转移方法  1）轮椅放置于床边，膝能接触到床边时，锁住车闸。 2）病人头、躯干前屈，为防止跌倒，用一手钩住扶手，另一手放在同侧下肢膝下， 将该下肢抬起放在床上，用同样方法，更换另一侧，将另侧下肢抬起放到床上。 3）将脚踏板搬开或卸掉，打开车闸与床边对接，两手握住扶手，头、躯干后倾，撑起 将身体移至床上。 4）两手移至床上，整理坐姿或慢慢躺至床上。 后向转移方法  具体方法： 1）轮椅后倒，使两后轮与床边接触； 2) 拉开后背拉连后， 两手握住扶手并撑起，躯干前倾，提臀后移； 3）从滑板上滑到床上，再借助手撑器，继续后移； 4）把双脚全部移到床上后，将滑板拿开。 被动转移技术与方法 功能障碍比较重，不能进行主动活动的病人，通常需要他人扶抱才能完成转移活动，因此将完全依赖他人帮助的转移称为被动转移或扶抱转移。 1. 扶抱的基本原则 （1）扶抱者应分腿站稳。 （2）利用下肢肌肉承担重量，切勿用腰背力。 （3）身体循着扶抱方向移动。 （4）保持伤残者身体两边对称。 2. 扶抱前应注意事项 （1）计划转移方法和方向。 （2）预备充裕的空间，使扶抱过程得以安全地进行。 （3）若要由床移往椅或由椅移往轮椅，要先将椅或轮椅放在适当的位置，以缩短距离及减小转换方向。 （4）锁上轮椅或活动床，拆去阻碍移位的扶手及脚踏。 （5）为了两者的安全，扶抱者及伤残者均需穿着适合的鞋子或赤脚进行扶抱, 赤脚会更为安全，但切不可只穿袜子，这是非常危险的。 （6）倘若扶抱过程需要两位或多个扶抱者，则每一位都必须清楚了解整个程序方可。开始时，由其中一位负责发口号，如（一、二、三、起！）然后同时把伤残者扶起。 3. 选择扶抱方法要考虑的事项  （1）伤残者的身形及体重。 （2）伤残者的伤残程度。 （3）扶抱者本身的能力，并能认识到在某种情况下需要其他助手。 (4) 在进行扶抱前，应作自我介绍及清楚解释目的和扶抱程序。 (5) 留意突然或不正常行动如中风病人的不随意动作。 4.常用的扶抱技术与方法 骨盆扶抱法 （1）病人做好准备，坐在椅子前边，身体稍前倾，把一脚(健侧脚较合适)稍后放置， 两足分开。 （2）治疗者面对病人，把一膝顶着病人前面的膝使之不会倾倒，另一足适当分开放置 以保持稳定。 （3）治疗者屈曲双膝，下蹲，腰背挺直，双臂置于病人双臀下，双手置于病人双髋下， 如果她的双手不够长，可把一手置于髋下，而另一手抓住病人腰部的衣裤和腰带，为了使病人舒适站起，治疗者不能仅仅抓住病人其他地方的衣裤让病人站起转移。 （4）为了成功站起，治疗者必须让病人在口令下同时站起，然后治疗者帮助病人把双髋部摆向另一个位置。 前臂扶抱法 （1）如前所述转移病人作好站立的准备。 （2）治疗者站在病人前面，如前述，顶住病人一腿，让病人双膝屈曲，背伸直同时抬起双臂，双手置于治疗者肘上，而治疗者把双前臂置于病人前臂下，双手置于病人肘下扶住病人。 （3）嘱病人屈肘并