医学检验科评分标准..docVIP

2015年市级甲类临床重点专科评分标准 序号 考核内容 标准分 考核方法 评分标准 一 基础条件 140 1 发展 环境 10分 医院有专科建设领导的组织机构 3 查医院文件和分管院领导工作日志 无组织机构扣3分；有机构未履行职责扣2分 医院有支持检验科建设的政策或措施 4 查有关文件资料 政策措施不完善或不得力扣2分；有政策措施但不落实扣2分；无明确政策措施扣4分 医院有检验科建设发展规划 3 查医院相关文件、会议纪要等材料 规划欠合理扣2分，无检验中长期发展规划扣3分 2 专科 规模 20分 实验室有保证开展工作的空间 8 查实验室平面图，实地查看 实验室总面积≥1200平方米不扣分； 1200平方米＞面积≥800平方米扣3分；800平方米＞面积≥600平方米扣6分；面积＜600平方米扣8分 科室布局合理，工作流程清晰，标识、标牌清楚 12 查医院有关文件；现场查看科室布局、工作流程；科室标识、标牌 布局不符合要求一处扣2分；工作流程不清晰一处扣2分；不按照医疗机构诊疗科目名称设置科室及各亚专业一项不规范扣2分；标识不清楚、不醒目一处扣2分 3 支撑 条件 30分 相关科室工作能够与检验科发展相匹配 10 查阅统计报表 临床科室设置齐全 。专家根据参评单位平均年门诊人次、年出院人数情况综合打分。 检验设备能满足检验科开展技术项目需要，具有先进性和适宜性 10 查仪器清单及相关检验项目清单，现场查看专科必备的仪器情况，查看仪器的使用记录（参照技术项目指南） 主要检验设备状态正常（包括临床化学、临床免疫学、临床血液体液学）双备份,一个专业无双备份设备扣3分；不满足检测项目需要一项扣2分；不具备先进性一项扣2分；不具备适宜性一项扣2分 医院对检验科经费投入情况 10 查医院账薄、报表，核对有关数据 评估前3年投入≥300万元不扣分，每少50万元扣2分；未专款专用的扣10分 4 科室 管理 30分 科室有详细的发展规划、年度工作计划及年度工作总结 5 查看资料 无发展规划扣2分；无年度工作计划扣2分；无年度工作总结扣1分 遵守《医疗机构临床实验室管理办法》，按照ISO15189质量管理体系文件运行 15 查看资料，现场查看 未按照《医疗机构临床实验室管理办法》开展工作一处扣1分；未建立质量管理体系并文件化扣10分；无内部审核、管理评审及持续改进一处扣3分 实验室相关资质 10 查看资料 有临床基因扩增检验实验室资质得5分；有HIV初筛实验室资质得5分 5 实验室信息 管理 50分 实验室信息化管理 30 现场查看，查有关资料、记录 实验室未建立实验室信息系统扣5分；实验室信息系统与医院信息系统未联网扣5分；无条码系统扣10分；无网络故障紧急预案扣5分；无检验数据备份的硬件设施和执行记录一项扣5分 设有自动报告和历史结果回顾功能 20 现场查看 临床血液体液学、临床化学、临床免疫学、临床微生物学等专业未设自动报告（有自动复检功能、历史结果回顾功能和临床及时查询）扣10分；任一亚专业一处未满足扣5分；不能在异地（实验室以外）查看检验结果扣5分 二 技术队伍 190 6 技术 团队 20分 整体实力 20 现场查看，查有关资料 满足临床工作和科室发展的需要，应设置检验医师和技师系列并至少2名以上执业医师，少1名扣5分；对其进行规范化培训，科室有完整的人员培训计划，实施、考核记录完整，一项不全扣5分 7 学科 带头人 45分 职称和学历(正高或45岁以下的副高) 15 查职称证书和学历证书 非正高职称或45岁以上副高级职称扣10分；45岁以下非本科扣5分 熟练掌握本专业的技术知识，分析疑难报告，并能接受临床的咨询解释 15 现场考核并查看接受临床咨询解释的相关记录 不熟悉本专业技术知识扣5分；无分析疑难报告扣5分；无接受临床咨询记录扣5分 主持科研项目(省级、市级、县级) 5 查评审前3年内获准批件，多个项目可累加计分，最高不超过标准分 每个项目省级得5分；市级得3分；县级得1分 发表论文 10 查评审前3年内以第一作者或通讯作者发表的期刊杂志 权威期刊每篇得10分；核心或统计源期刊每篇得3分；一般期刊每篇得2分（可累计得分，最高不超过10分） 8 学科 骨干 45分 有4个以上明确的学科骨干 8 查有关资料 少1名扣2分 副高以上职称或研究生学位 10 查有关资料 1名不具备副高以上职称或研究生学位扣2.5分 掌握本专业的技术知识和相应的先进技能，分析疑难报告，并能接受临床的咨询解释 15 现场考核，查有关资料 1名学科骨干不熟悉本专业技术知识扣2分、无分析疑难报告扣1分、无受临床咨询记录扣1分 承担市级以上课题 ，发表论文