医院消毒灭菌的效果监测..docVIP

医院消毒灭菌的效果监测 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理方法》制定的《医院消毒技术规范》中规定的规范性附录 手和皮肤黏膜消毒效果监测 手卫生的消毒效果监测 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30㎝2，涂擦过程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检 检测方法 将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml代建样品接种于灭菌平皿，每一样样本接种2个平皿，平皿内加入已熔化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48小时，计数菌落数。 细菌菌落总数计算方法： 细菌菌落总数（cfu/㎝2）ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，及时送检，不规则的皮肤可用棉拭子直接涂擦采样 检测方法 将采样管在混匀器上振荡20S或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃～48℃的营养琼脂15ml～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计算菌落数 细菌菌落总数（cfu/cm2）mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表＜100cm2,取全部表面；被采面积≥100cm2。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时。采样液应含相应中和剂。 检测方法 充分震荡采样管后，取不同稀释倍数的洗脱液1.0ml接种平皿，将冷志40℃~45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15ml~20ml，36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数。怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。 结果计算 4.1 规则物体表面菌落总数计算方法 物体表面菌落总数（cfu/cm2）＝平均每皿菌落数×洗脱液稀释倍数/采样面积（cm2） 小型物体表面的结果计算，用cfu/件表示 结果判定 洁净手术部，其他洁净场所、洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病区等；物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm2 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等；物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2 三、 空气的消毒效果监测 1. 采样时间 采用洁净技术净化空间的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；或怀疑与医院感染暴发有关时采样 2. 监测方法 2.1 洁净手术部（室）及其他洁净用房可选择沉降法或 浮游菌法，参照GB50333要求进行监测。浮游菌法可选六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。监测时将采样器置于室内中央0.8m~1.5m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。房间面积＞10㎡增设一个采样点 2.2 采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≦30㎡，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30㎡，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。将普通营养琼脂平皿（直径90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m~1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。 2.3 将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数。若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测 3. 结果计算 沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu/(皿.暴露时间) 4. 结果判定 4.1 洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循GB50333 4.2 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu(15min·直径9㎝平皿) 4.3 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/（5min·直径9㎝平皿） 5. 注意事