(医院评审中对病情评估、病人转运、知情同意要求.docVIP

2．3．2．1加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者（★） 【Ｃ】 1．有专人负责急诊检诊、分诊工作，有效分流非急危重症患者。 2．落实首诊负责制，急危重症患者实行“先抢救、后付费”。 3．落实急会诊制度，保障急危重症患者得到及时救治。 4．建立急危重症患者抢救协作协调机制，保障患者优先收住入院，制定急诊科与120 急救中心、基层医疗机构急诊患者转接流程，保障患者得到连贯抢救治疗，保持绿色通道畅通。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并急诊抢救登记完善，病历资料完整，入院、转诊、转科有病情交接。 【Ａ】符合“Ｂ”，并有急诊信息网络支持系统，有急诊与院前急救、急诊与院内各相关科室、急诊与卫生行政部门的信息对接，急诊科能够在患者送达前获取急救中心转送或基层医疗机构转诊患者信息，院内相关各科室在患者收住入院前获取病历资料，提高效率。 2．4．3 加强转诊、转科患者的交接管理，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。 【Ｃ】 1．转诊或转科流程明确，实施患者评估，履行知情同意，做好相关准备，选择适宜时机。 2．经治医师应向患者或近亲属告知转诊、转科理由以及不适宜的转诊、转科可能导致的后果，获取患者或近亲属的知情同意。 3．有病情和病历等资料交接制度并落实，保障诊疗的连续性。 4．相关医务人员熟悉并遵循上述制度与流程。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并持续改进转诊转科服务有成效。 3．1．3 完善关键流程（急诊、病房、手术室、ＩＣＵ、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。 【Ｃ】 1．患者转科交接时执行身份识别制度和流程，尤其急诊、病房、手术室、ＩＣＵ、产房、新生儿室之间的转接。（医务、护理） 2．对重点患者，如产妇、新生儿、手术、ＩＣＵ、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别和交接流程有明确的制度规定。（医务、护理） 3．对无法进行患者身份确认的无名患者，有身份标识的方法和核对流程。（医务、护理） 4．对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。（医务、护理） 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．科室有转科交接登记。（医务、护理） 2．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。（医务、护理） 【Ａ】符合“Ｂ”，并重点部门患者转接时的身份识别制度落实，持续改进有成效。（医务、护理） 4．7．5．2有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。（★） 【Ｃ】 1．有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程。（医务） 2．患者在复苏室内的监护结果和处理均有记录。（医务） 3．转出的患者有评价标准（全身麻醉患者Steward 评分），评价结果记录在病历中。（医务） 4．有患者转入、转出麻醉复苏室交接流程与内容规定。（医务） 5．准确记录患者进、出麻醉术后复苏室的时间。（医务） 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．科室定期自查、分析、整改。（医务） 2．主管部门进行检查、反馈，有改进措施。（医务） 【Ａ】符合“Ｂ”，并患者的监护和处理记录真实、准确、完整，病历记录完整率100%。（医务） 4．8．2．1落实首诊负责制，与挂钩合作的基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。 【Ｃ】 1．有首诊负责制度，医务人员能熟知并执行。（医务） 2．急诊患者、留观患者、抢救患者均有完整的符合规范的急诊病历，记录急诊救治的全过程。（医务） 3．有急诊病历质量评价的记录，评价结果纳入医师、护理人员个人的技能评价。（医务、护理 4．有急诊与挂钩合作基层医疗机构建立的急诊转接服务机制。（人事、医务） 5．转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救。（医务） 【Ｂ】符合“Ｃ”，并有完整的登记资料，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯，开展质量评价。（医务） 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．有急诊信息网络支持系统，实现急诊与院前急救、急诊与院内各相关科室、急诊与卫生行政部门的信息对接。（信息处） 2．急诊科能够事先获取转诊患者信息，提高抢救效率。（信息处） 2．6．1患者或其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。（★） 【Ｃ】 1．有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。（医务） 2．医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者或其近亲属、授权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能提供不同的诊疗方案。（医务） 3．医务人员熟知并尊重患者的合法权益。（医务） 【Ｂ】符