胃粘膜脱垂.pptx

张亚平2016.2.27胃粘膜脱垂一、概述也叫胃窦部粘膜脱垂，就是胃窦部的黏膜松弛起皱、延长呈游离脱垂状，随着胃的蠕动，脱垂的粘膜被推入幽门口；多见于30-60岁男性。二、常见原因1、由于发育或常见的胃窦炎引起的胃粘膜增生，变长的粘膜易向十二指肠脱垂；2、幽门前区功能障碍，粘膜皱襞可被挤向十二指肠。三、临床表现轻症患者可无症状，或仅有腹胀、嗳气等非特异性症状；部分胃粘膜拖入幽门而不能立即复位者，可有中上腹隐痛、烧灼痛甚至绞痛，并可向后背部放射，常伴恶心、呕吐；症状的出现常与患者体位有关，如右侧卧位容易发生，左侧卧位较少甚至不发生；因进食可促进胃的蠕动，有利于胃粘膜脱垂的发生，故症状常与进食又明显的关系，但缺乏明显的周期性与节律性；服用碱性药物有时亦可使疼痛缓解，但其效果远不如消化性溃疡显著；上腹部压痛可能是本症的唯一阳性症状；当脱垂的粘膜阻塞幽门管而发生嵌顿或绞窄时，上腹部可扪及柔软而有压痛的肿块，并出现幽门梗阻症状，伴或不伴有消化道出血。四、影像学表现钡餐检查对本症有确诊意义：1、十二指肠外形保持不变，仅在球基底部呈凹陷切迹，或 呈蕈伞样充盈缺损；2、脱垂的胃粘膜皱襞呈聚拢状、分叶状，经扩张的幽门移入十二指肠基底部；3、移入的胃粘膜皱襞退回胃内时，十二指肠球基底部回复正常形态，呈等腰三角形。五、鉴别诊断需与胃幽门区带蒂息肉脱入十二指肠球内鉴别，两者的鉴别的在于息肉脱入造成的充盈缺损有固定的形态，不随扪诊改变，回复后幽门区仍可见固定形态的息肉阴影。