胰岛素相关知识2016年.ppt

按作用时间长短胰岛素 短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间 5~8小时。 中效胰岛素：为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰 6~10小时，持续 时间约12~14小时。长效胰岛素：也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰 14~20小时，持续时间约24~36小时。 预混胰岛素：指含有短效和中效胰岛素的混合物，包括精蛋白锌胰岛素30R，含30%的短效R和70%中效N；诺和灵30R,含30%的短效R和70%中效N胰岛素。制剂中的短效成分起效迅速，可以较好地控制餐后血糖，中效成分缓慢持续释放，主要起替代基础胰岛素分泌作用。 普通胰岛素 规格：瓶装 400U/10ml 用法： 1、皮下注射，一般每日三次，餐前30分钟注射，必要时睡前加注一次小量（遵医嘱2、注射部位：三角肌、大腿外侧、腹壁（肚脐左、右、下三横指以外） 3、如血糖较高需静脉滴注胰岛素时，应加强巡视，密切监测血糖变化；当血糖下降至13.9mmol/L，应及时通知医生，停止输入。 4、未使用的贮存于2~8℃的冰箱内，使用中的：如静脉使用，有效期24小时；如皮下注射，有效期一周。 生物合成人胰岛素（诺和灵R） 分两种规格 第一种规格：瓶装 400IU/10ml 用法： 1、皮下注射：首选腹壁，也可在大腿、臀部、三角肌。 2、注射时将皮肤捏起，将针头扎入皮肤皱褶中，针头在皮下停留至少6秒钟。 3、注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐。 4、针头拔出后如有渗血，用棉签轻压注射点。 门冬胰岛素（诺和锐特充）〔超速效〕 规格：一次性注射笔 300U/3ml 用法：1、皮下注射：餐前15分钟注射，可在腹壁（起效更快）、大腿、上臂三角肌、臀部注射。 2、首次注射时要排尽空气，握住笔筒，针尖向上，用手指轻弹笔数下，使气泡都向上聚集到笔芯 3、注射时应将注射键完全按下，并注意只可按压注射键，不要误触其他装置。（注射时对注射键用力，不可对笔用力，防止针尖向下损伤内脏及触及肌肉层） 4、注射完毕停留6秒钟后拔出针头。 贮存：尚未使用的产品应冷藏于2~8℃的冰箱内，不可冷冻，使用中的可放于30 ℃以内的室温中存放4周。 中效胰岛素  精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵N） 规格：瓶装 400IU/10ml 用法： 1.皮下注射，首选大腿外侧，也可在臀肌、腹壁、三角肌，不可静脉给药。 2.一般用于睡前注射，同短效胰岛素合用多见。 贮存：未使用的产品应冷藏于2~8℃的冰箱内，使用中的可放于25 ℃以内的室温中≦6周。 预混胰岛素 （一）门冬胰岛素30注射液（诺和锐30）（双时相） 规格：一次性注射笔 300U/3ml 主要成分：30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素用法： 1.皮下注射，餐前15分钟注射，部位可选大腿、腹壁、臀部、上臂三角肌注射。 2.摇匀注射，不可静脉给药，不可用于胰岛素泵。 3.首次注射时要排尽空气，握住本品，针尖向上，用手指轻弹笔数下，使气泡都向上聚集到笔芯上端。 精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R） 规格：笔芯 300IU/3ml 装入胰岛素笔内使用 主要成分：30%可溶性中性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素混悬液 甘精胰岛素 规格：一次性注射笔， 300IU/3ml /只。 用法： 1.皮下注射：首选大腿外侧和腹壁，也可在臀部、三角肌，本品绝不能用于静脉注射。 2.餐前30分钟注射，一日一次，最好每日选择在傍晚后。 3.使用前要上下缓慢摇动至少10次，摇匀。如笔芯中余量少于12IU,应及时更换。 4.注射完后停留6秒钟拔出针头。 5.每次注射后卸下针头，否则当温度变化时就会有药液从针头滴出，同时空气会进入笔芯。 贮存：未使用的产品应冷藏于2~8℃的冰箱内，不可冷冻，使用中的可放于30℃以内的室温中≦6周 持续胰岛素泵 1.避免反复穿刺，减少患者痛苦。 2.持续间断自动给药，模拟人体胰岛素分泌，平稳控制血糖。 3.低血糖发生率低。 4.适用于强化治疗、围手术期血糖高的病人。 方法： 1.根据胰岛素总量（通过计算）设置基础率和三餐前大剂量。 2.三餐前大剂量严格按医嘱执行，每种仪器操作方法不一样（现有两种，一种是美敦力，一种是福利亚，以后专门组织培训） 3.安装方法：略