脾破裂护理.ppt

脾脏的功能 供血 过滤血 储血 产生淋巴细胞免疫功能 术前护理 测量生命体征 扩容补液 交叉配血实验 心理护理 留置胃管及尿管 * * 脾 破 裂 护理 急五严萍 概述 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。 脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%，是最常见的腹部损伤。 解剖位置 位于左季肋区后外方肋弓深处，与9－11肋相对，长轴与第10肋一致. 前方有胃，后方与左肾、左肾上腺毗邻，下端与结肠脾沟相邻. 致病原因 开放性损伤 多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤，子弹伤等，战时多见。 闭合性损伤 多由于摔伤、车祸、拳击等直接暴力及间接暴力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一种腹部损伤。 临床表现 临床表现 腹部疼痛 内出血症状 腹膜刺激征 开始局限于左上腹，随着出血，引起全腹弥漫性疼痛 短期内出现面色苍白，脉搏细数，恶心不适，可致休克 以左上腹最明显 辅助检查 腹部X线 B超 CT检查 腹腔穿刺术 实验室检查 最具诊断 左下腹穿刺，抽出不凝血 疑有脾破裂时，可在左下腹做穿刺，如抽出不凝血，结合病史可诊断。 腹腔穿刺术部位在脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处或经脐水平线与腋前线相交处。 辅助检查 处理原则 1.非手术治疗病人护理 对病情发展平稳、无腹腔内脏器合并伤的病人可暂不手术。 观察内容： ① 密切观察呼吸、脉率和血压；  ② 腹部体征检查，注意有无腹膜炎的体征及其程度和范围的改变； ③ 检查血常规，了解红细胞数、血红蛋白、血细胞比容和白细胞计数的变化； ④ B超检查； ⑤ 必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺术或灌洗术； ⑥ CT、血管造影等检查。 观察期间特别注意： 1.不要随便搬动伤者，以免加重伤情 2.不注射止痛剂（明确诊断例外），以免掩盖伤情 治疗措施包括： 营养补液 禁食 消炎 补液 营养支持 应用广谱抗生素 输血补液、防治休克 胃肠减压 手术指征 腹痛或腹膜刺激征进行加重 肠鸣音减弱 红细胞计数进行性下降 血压不稳定甚至休克 腹腔穿刺出不凝血液 手术治疗 病例分析 患者，男，53岁，因“骑车摔倒致左季肋部疼痛1小时入院。查体：T37℃ P112次/分 R19次/分 BP60/40mmHg。神情，精神差，面色苍白，满腹压痛以左上腹为重，未见明显反跳痛。肛门处可见肠管组织脱出约鸵鸟蛋大小。 辅助检查：腹部B超提示：脾破裂，腹盆腔积液。 诊断：多处挫伤、失血性休克、脾破裂、直肠脱垂 医嘱即刻在会诊麻醉下行剖腹探查+脾切除术+直肠脱垂复位术，术毕返回病房，诊断同术前。麻醉已醒，切口敷料干燥，引出腹腔及盆腔引流管各一根，术前留置胃管及导尿管均在位引流畅；现抗炎补液对症治疗术后恢复期。 ◆营养失调: 低于机体需要量、手术创伤组织修 复需要量增加有关 ◆疼痛: 与伤口疼痛、车祸致伤有关 ◆活动无耐力: 与手术创伤有关 ◆清理呼吸道低效: 与切口疼痛有关 ◆潜在并发症: 出血、感染、创伤性湿肺、血栓 ◆焦虑: 与意外创伤所致的疼痛，担心预后有关 护理问题 术后护理要点 心理 饮食 活动 导管 疼痛 术后护理 加强心理护理 饮食 1.禁食期间遵医嘱予以静脉补液，维持电解质平衡。 2.待患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热量的食物，少食多餐。 3.保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。 活动 1.鼓励病人学会深呼吸，进行有效咳嗽、咳痰。 2.将病人采取舒适的半卧位，定时翻身拍背。 3.根据病人的情况，协助病人进行床上活动，室内活动。 *