血细胞基本形态2014.9.19.ppt

谢谢大家！ 浆细胞 胞体：直径8~15um圆或椭圆形。 胞核明显缩小，较圆可占细胞的1/3以下，偏于细胞一侧，核染色质浓密成块，常排列成车轮状，无核仁。 胞浆：丰富，染蓝色或红蓝相混的蓝紫色，有泡沫感。核的外侧长有明显的淡染区，浆内常有小空泡，偶见少数嗜天青颗粒。 浆细胞系统 浆细胞一般不出现在外周血液中。 当感染、自身免疫性疾病以及其他疾病严重时可偶见。 当没有原因可以解释的浆细胞较多出现（大于5-10%）时，需疑及浆细胞肿瘤。 当外周血中浆细胞大于20%时可以诊断为浆细胞白血病。 浆细胞与中幼红细胞的区别 浆细胞 胞核： 圆形、偏位，车轮状排列 胞质： 丰富、深蓝色、常有核旁淡染区及空泡，偶见少许紫红色颗粒（原浆细胞无颗粒） 中幼红细胞 胞核： 圆形、居中，摔碎砚墨感 胞浆： 呈多色性，蓝灰色、灰红色，无空泡， 成熟浆细胞在骨髓中的比值小于2%，原始浆细胞罕见，幼稚浆细胞偶见！！ 原红细胞 早幼红细胞 胞体：直径10~18um，圆形或椭圆形。 胞核：圆形或椭圆形，占细胞的2/3以上，居中或稍偏位。核染色质可浓集或粗密的小块，较原红细胞粗糙。核仁模糊或消失。 胞浆：量多，染不透明蓝或深蓝色，仍可见瘤状突起及核周淡染区，有的呈棉絮样。 早幼红细胞 中幼红细胞 胞体：直径8~15um，圆形。 胞核:圆形或椭圆形，约占细胞的1/2核染色质凝聚成索条状或块状，其中有明显空隙宛如打碎墨砚感，核仁完全消失。 胞浆：浆内血红蛋白形成逐渐增多，嗜酸性物质逐渐减少。因含不等量血红蛋白、可呈不同程度的嗜多色性。 中幼红细胞 晚幼红细胞 胞体：直径7~10um，圆形。 胞核：圆形，居中或偏位，占细胞1/2以下，核染色质聚集成数个大块或凝缩成紫黑团块状。 胞浆：量较多，浅灰或浅红，胞质周边可呈不规则状或裙边状。 晚幼红细胞 网织红细胞 幼红细胞去核后，胞质内尚留存少 量嗜碱性物质（即核糖体），此类 嗜碱性物质凝聚成颗粒或联缀成线， 而构成网状. 这种细胞尚未完全成熟（当嗜碱性 物质消耗殆尽后才被视为成熟红细胞），仍于骨髓内停留一定的时间， 然后再释放入血流。因此，骨髓中 的网织红细胞数比外周血为高。 在正常血液内占0.5~1.5%，直径8~9um。 在瑞氏染色涂片中，此细胞往往可呈嗜 多色性。 用煌焦油蓝做活体染色时，可在该细胞 内看到蓝色网状、线状或颗粒状网织结 构，此种结构越多，表示细胞越不成熟。 红细胞 正常红细胞平均直径7.2um形态呈双面微凹之圆盘状，中间较薄，边缘较厚，染色后呈淡红色略带紫色，中央部分较淡染，无核。 红细胞系统 正常参考值： 正常骨髓中，幼红细胞站20%~35%。原始红细胞参考范围为0~1.8%，早幼红细胞为0.6~3.2%，中幼红细胞为6.4~16.4%，晚幼红细胞为7~17.4%。 外周血无幼红细胞，一旦出现即为异常。 红细胞系统 通常，红系细胞发育阶段的划分主要依据于细胞核的浓缩程度， 核质发育不平衡的早幼红细胞，其胞质已有许多血红蛋白，但其细胞核仍处于早幼红阶段，所以应仍归于早幼红阶段。 由于胞质染色性变化非常显著，在一般情况下，也作为评估成熟性的形态学指标。 巨核细胞系统 正常血细胞形态 巨核细胞系统 巨核细胞与血小板和骨髓其他细胞相比，属于比较特殊的细胞，有着独特的形态学特征和复杂的生长发育过程。 巨核细胞与其他血细胞一样，来源于骨髓造血干细胞。在相关造血细胞因子的作用下，经巨核祖细胞分化为光学显微镜下可以辨别的原始巨核细胞，然后再成熟为巨核细胞。 巨核细胞发育 巨核细胞成熟的规律为胞核成倍的增加，胞质染色性由蓝色变为粉红色或浅紫红色，胞质颗粒由无逐渐增多，最后凝聚成血小板，或巨核细胞脱下胞质而成为血小板。 根据巨核细胞的成熟阶段可将其划分为： 原巨核细胞、幼稚型巨核细胞、颗粒型巨核细胞、产板型巨核细胞、裸核型巨核细胞和血小板。 颗粒型、产板型和裸核型又成为成熟型巨核细胞。 除了骨髓外，巨核细胞也见于其他器官，如肺、脾和肝。 通常当产板型巨核细胞占1/3以上时，可以认定巨核细胞生成血小板功能良好。 巨核细胞发育的特点 巨核细胞在成熟过程中很复杂，生长和成熟包括两个方面，即细胞核的分裂与成熟，以及细胞质的成熟和血小板的生成。 巨核细胞的大小范围是十分宽松的，是不能以大小论细胞成熟度的特殊骨髓细胞，但胞质嗜碱性的程度则能反映细胞的成熟性。 原巨核细胞 胞体：较大，直径15~30um， 圆形或不规则形，常呈毛刺样 或棉球样突起或细丝状、花瓣 样突起，还有明显的小层状感 觉，细胞周围不完整。 胞核：较大，圆形，常见豆子 状、大小较为对称的双核或浅 裂