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髋关节置换术健康指导 岳阳广济医院 李陈 什么是髋关节 髋关节由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节。 髋关节是人体最大的关节，活动范围较大，它的基本功能为：站立、下蹲、行走以及做各方的关节运动。 髋关节的位置在全身中部，结构特殊，当全身剧烈运动时，髋关节结构能适应由骨的杠杆作用产生的巨大力量。 什么是股骨颈骨折 股骨颈骨折是指股骨颈的连续性或完整性中断。它占骨折总数的3.58%，常见于老年人，女性多见。 临床治疗中主要存在两个问题：骨折不愈合（15%左右）和股骨头缺血坏死（20%～30%）。 股骨颈骨折分型 按骨折部位分为： 头下型 经颈型 基底部型 按骨折移位程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，（Garden分型） 股骨颈骨折的临床表现 畸形、疼痛、肿胀、功能障碍。 什么是股骨头缺血坏死 股骨头缺血坏死是一种由于骨内偱环障碍，骨细胞死亡，继而导致股骨头结构发生变化，引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障碍的疾病。 与股骨头缺血坏死有关的部分疾病因素 1、外伤性因素 2、药物性因素 3、酒精性中毒性因素 4、髋关节发育不良性因素 5、其他因素。 股骨头缺血性坏死一旦塌陷较重，出现关节功能或疼痛较重，应选择人工关节置换术治疗。 什么是人工髋关节置换术 人工髋关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体髋关节的形态、构造及功能制成人体关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。 人工髋关节置换术后护理常规 一、术后一般护理配合 1、体位和病情观察 全麻或硬膜外麻的患者须去枕平卧4～6小时，待麻醉苏醒后便可更换体位。 根据病情予以心电监护 严密观察患者的生命体征变化，当心率较快、血压偏低时应警惕休克的发生； 密切观察伤口渗血以及引流量的变化，出血较多时及时予以处理； 密切观察患者意识、面部表情及肢体活动等，警惕脑梗死的发生； 密切观察患肢血运、感觉、活动情况，当患肢出现疼痛、麻木、感觉消失、不能活动时，应及时报告医生。 2、引流管的维护 a 术后常留置的引流管有尿管及伤口引流管，请妥善固定引流管，注意保持伤口引流管的通畅，翻身活动时勿扭曲、折叠、压迫引流管，更要防止其脱落。 b 医生将根据伤口引流量的多少决定引流管拔除的时间。一般术后第1天开始予以夹闭导尿管，训练膀胱括约肌功能恢复至正常后予以拔除。 c 留置引流管的过程中，医护人员会随时观察引流袋中引流液的性质、量和颜色并定时更换引流袋，勿自行倾倒，更不能自行拔除引流管。 d 导尿管留置期间，注意多饮水（每天2000～3000ml）以达到利尿、冲洗膀胱的作用，且引流袋的位置一定得低于膀胱的平面位置。 3、饮食指导 术后6小时，应禁食禁饮，但可用棉签润湿嘴唇；术后6小时后方能进食，进食易于消化的食物，如粥、面条、汤等，此时应避免进食牛奶和甜食，以防止肠胀气的发生；术后第2天可正常进食，给予高蛋白、高热量、高维生素、富含粗纤维及果胶成分的食物，如各种肉类、鱼类、蔬菜水果等；每天饮水量为了2000～3000ml。 4、皮肤护理 a 由于患者自身活动受限，加之手术后体温稍高，出汗多，皮肤容易受压发红而受损，应多翻身，以免局部受压过久，切记翻身时要保护伤口引流管，防脱出。 b 保持皮肤清洁干燥。皮肤若有血液或汗液及时用干毛巾擦拭。 c 术后在手术部位下垫一次性中单垫，上面覆盖大浴巾，既可防止渗液、渗血污染床单与被套，也可保持良好的透气功能。 二、术后常见症状及并发症护理配合 疼痛 伤口疼痛是术后常会出现的一种症状，医护人员应对患者的疼痛情况进行密切关注，对疼痛程度进行评估。从而帮助患者采取舒适的体位，给予冷敷、理疗或分散注意力等多种方法减轻疼痛，提高舒适度。 恶心、呕吐 1、恶心、呕吐是常因手术中使用麻醉药或术后使用镇痛泵以及药物副作用所引起的一系列不适的胃肠道反应。 2、当患者自觉恶心不适时，请将头偏向一侧，及时清除呕吐物，防止窒息。此时，患者可做深呼吸和吞咽动作，以缓解症状；如果正在使用体外镇痛泵，可暂时关闭，待症状缓解后再用。 3、当患者麻醉苏醒后开始进餐时请少量多餐，食清淡的流质或半流质食物，勿食油腻、辛辣、冰凉的食物，以免诱发不适。 4、如果出现呕吐剧烈而持续时，报告医生分析原因，根据病情予以对症治疗。 便秘 引起便秘的原因有多种，如伤口疼痛；排便环境改变；因体位改变不适应；长期卧床，肠