007呼吸系统疾病.ppt

简称尘肺，是长期吸入有害粉尘在肺内沉着，引起以粉尘结节和肺纤维化为主要病变的常见职业病。 肺间质纤维化 一、概念：是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病。 大多为腺癌 peripheral carcinoma of the lung （3）经病理证实多为原位癌或早期浸润癌， 无淋巴结转移 多是老年男性，有吸烟史 女性多见，多有被动吸烟史，预后不好 起源于具有神经内分泌功能的支气管上皮细胞 恶性度高，生长迅速，转移早 三、病理变化 （一）肺部病变 （二）心脏病变 镜下 （1）心肌细胞肥大、出现分支，核大深染 （2）心肌纤维萎缩、变性、坏死。 Section 5 respiratory distress syndrome 呼吸窘迫综合征 一、成人呼吸窘迫综合征 （adult respiratory distress syndrome， ARDS） （一）概念：指肺内外严重疾病导致的以进行性呼吸窘迫和低氧血症为特征的急性呼吸衰竭综合征。 也称：休克肺，创伤后湿肺 （二）病因和发病机制 1、病因： ① 全身感染：败血症，脓毒败血症 ② 创伤：肺挫伤，溺水，烧伤 ③ 休克：DIC，过敏反应，尿毒症 2、发病机制 表面活性物质减少 病因 大量中性粒，单核细胞渗出 损伤肺Ⅱ型上皮细胞 产生炎症介质 毛细血管通透性增加 肺水肿 肺不张 缺氧 （三）病理变化 1、急性期： （1）肺泡壁毛细血管 扩张充血、通透性增加 肺水肿 透明膜 （2）Ⅱ型上皮细胞损伤 肺不张 （3）毛细血管内皮损伤 透明血栓形成 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 肺水肿 （1）肺泡壁毛细血管 扩张充血、通透性增加 肺水肿 透明膜 （2）Ⅱ型上皮细胞损伤 肺不张 （3）毛细血管内皮损伤 透明血栓形成 （三）病理变化 1、急性期： （三）病理变化 1、急性期： 2、慢性期： 表现为对损伤的修复 肺间质内成纤维细胞和 Ⅱ型肺泡上皮细胞大量增生 透明膜机化 肺组织弥漫性纤维化 二、新生儿呼吸窘迫综合征 （neonatal respiratory distress syndrome，NRDS） （一）概念：指新生儿出生后出现短暂（数分钟至数小时）的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭综合征。 NRDS是新生儿发病率较高的疾病 主要见于未成熟儿，过低体重儿或过期产儿 有家族性倾向 预后较差，病死率甚高 （二）病因、发病机制和病理变化 先天表面活性 物质缺乏 表面活性物质减少 肺泡扩张不全 缺氧，CO2潴留酸中毒 毛细血管通透性增加 肺水肿 透明膜形成 也称为透明膜病 Section 6 carcinoma of the lungs 肺 癌 现在世界公认吸烟是肺癌最危险的因素 烟中致癌物：3，4－苯并芘，尼古丁，焦油等 一、病因 1、吸烟： 一、病因 1、吸烟： 2、空气污染 城市高于农村，城市中以工业集中的地区高 家居装饰材料也是危险因素 3、职业因素 从事放射性矿石开采，长期吸入 石棉、砷粉的工人，其发病率较高。 一、病因 1、吸烟： 2、空气污染 发生在主或叶等大支气管，位置靠近肺门 以鳞癌居多 二、病理变化 1、大体类型（肉眼分型） （1）中央型 （2）周围型 发生在段以下小支气管，位置靠近肺表面 与周围肺组织界限清晰，与支气管的关系不明显 diffuse carcinoma of the lung 周围型肺癌 弥漫型肺癌 （3）弥漫型 较少见 波及部分或全肺叶，弥漫性粟粒大小结节 多为细支气管肺泡癌 隐性肺癌： （1）临床检查阴性（症状，影像学） （2）痰细胞学检查发现癌细胞 早期肺癌： （3）无淋巴结转移 （1）癌仅限于管壁内 （2）直径2cm 2、组织学类型： （1）鳞癌 常见 好发于大支气管，靠近肺门（中央型） 生长相对缓慢，转移较晚 起源：支气管黏膜上皮经鳞状上皮化生恶变而来 （2）腺癌 常发生于段以下支气管，靠近周边（周围型） 起源：支气管的腺体 肺泡组织无破坏，但内面被覆有单层或多层的癌细胞 特殊类型－细支气管肺泡癌： 肺腺癌 细支气管肺泡癌 细支气管肺泡癌 （3）小细胞癌 癌细胞小，似淋巴细胞或燕麦 若大多数细胞为燕麦样，也称燕麦细胞癌 恶性度高，生长迅速