1. 皮肤的结构.ppt

* 皮肤科性病学 * 皮肤的结构 * 皮肤解剖学的特点 1、披覆体表的最大器官 2、皮肤是由 表皮、真皮 、皮下组织以及附属器 包括毛发、汗腺、皮脂腺、甲等组成 重量：体重16％ 面积：成人约1.5m2 ，新生儿 约0.21m2 厚度：不包括皮下组织 0.5~4mm 最厚的部位 掌跖 最薄 眼睑、外阴、乳房 * 3、皮肤的形状、表面与颜色 形状：不规则 表面： 皮沟: 为皮肤表面纤细的凹沟。真皮中纤维束的排列、牵拉所致 皮嵴：皮沟将皮肤划分出的平形、隆起的嵴。 在指、趾末端屈面最明显 皮野：由深的皮沟划分所形成的不同形态的小区 头发、胡须、阴毛、腋毛 长毛： 短毛： 眉毛、鼻毛、睫毛、外耳道毛 毳毛： 面、颌、躯干（细软、色淡） 无毛区： 唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、 大阴唇内侧、阴蒂 颜 色： 因种族、 年龄、性别、营养、部位而异 有毛区： * 皮肤组织学特点： ※ 表皮属于复层鳞状上皮， 主要由角质形成细胞及树枝状细胞组成 1、角质形成细胞（Keratinocyte） 占表皮细胞 80％以上，外胚叶分化而来，由于分化阶段不同，在光镜下由基底向外分依次 基底层、棘层、颗粒层、透明细胞层、角质层，细胞间有间桥，电镜下称桥粒 * 角质层 颗粒层 棘层 基底层 表皮结构示意图 ⑴ 基底层：在最底层，仅1层，柱状或立方状， 可不断产生新的角质形成细胞，故又称生发层， 每日大约 10％ 的细胞进行核分裂，约需 28 天，表皮可以从基底至角质层脱落， 称表皮更替时间 ⑵ 棘层：在基底层上方，多角形，呈棘状， 4～8层，细胞角间桥明显，其上部棘细胞胞浆中有直径100～300nm长形有包膜颗粒，称角质小体 * ⑶ 颗粒层：位于棘层上方，2～4层，梭形，细胞内出现形状不规则、大小不等的嗜碱性透明角质颗粒 ⑷ 透明层：颗粒层上方，仅见掌跖部位，2～3层，嗜酸性，无核，是防止水分及电解质通过的屏障。 ⑸ 角质层：最外层，5～20层死亡扁平细胞组成，易于脱落。人体最重要的保护层。 * ⑹ 基底膜带：有渗透和屏障作用 位于表皮与真皮交界处，0.5～1?m 厚，红染（粘多糖），连接表皮与真 皮。基底膜带受损伤时，炎症细胞， 肿瘤细胞和一些大分子蛋白质可通过 此带进入表皮 * 起源于外胚叶神经嵴，约占基底细胞的10％左右，毛囊、粘膜也见，而暴露部位、乳晕、腋窝、外生殖器及会阴部较多。HE染色切片中，位于基底层，胞浆透明，核小，DOPA染色，有树枝状突起，伸向基、棘细胞 具有合成并输送黑素颗粒 黑素能遮挡和反射光线，保护深部组织免受辐 射损伤，但妨碍维生素D的合成。 日光照射、雌激素等能促进黑素的生成 2、黑素细胞（Melanocyte） * 3、朗格汉斯细胞（Lamgerhans） 来源于骨髓及脾的免疫活性细胞，分布于基底层上部，占表皮细胞的3～5％ HE染色是不着色的，氯化金染色呈树枝突起 其表面有多种表面标记，FCR、C3R、HLA-DR、CD1抗原 具有吞噬、处理和呈递抗原能力，是一很强的抗原递呈细胞（APC） 在接触性皮炎能将半抗原呈递给T细胞，使之活化、并分泌IL-1，参与同种异体皮肤移植时排斥反应，可调控皮肤肿瘤发生及表皮细胞的分化。 细胞有多种表面标记。 * 一些机械、 物理、 化学及病理因素可使 Langerhans 减少或增多 良性上皮肿瘤Langerhans 细胞增多，恶性 肿瘤组织内则减少 老人的Langerhans 细胞减少，故接触性皮 炎程度减弱，发生皮肤肿瘤机会则增多 * 4、Merkel细胞 来源外胚叶的神经嵴，短指状突起，位于基底层细胞间，多见于掌跖、指趾、口腔、生殖器的皮肤粘膜，亦见于毛囊上皮，HE下不能辨认，电镜下可见。可能是一种感觉细胞。 * 5、未定类细胞（未成熟细胞） 位于表皮基底层，HE看不见，只能通过电镜识别，呈树枝状，胞内缺少黑素小体、Birbeck颗粒、桥粒、张力丝。功能不清楚，可能是不成熟的郎格罕细胞。 * 6. 角质形成细胞间及其与真皮间的连接 桥粒： 角质形成细胞间的主要连接结构 半桥粒：基底细胞与下方基底膜间的主要连接结构 * ※ 真皮（Dermis） 由中胚层分化而来，主要由致密结缔组织 组成；包括胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、细胞、基质，可分乳头层、网状层 内含有毛囊、皮脂腺、汗腺、血管、淋巴 管、神经