执业医师内科学考题21（参考）.doc

评语：请您继续努力! 共0分 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．营养性缺铁性贫血的血象特点是 2010 A．RBC减少比Hb减少明显 B．粒细胞分叶多 C．MCH=32Pg D．红细胞中央淡染区大 E．粒细胞左移 您所选的答案： 本题正确答案：D D。缺铁性贫血的血象特点：Hb、RBC均减少，以Hb减少更明显；红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大；网织红细胞大多正常或有轻度增多；白细胞计数正常或轻度减少；血小板计数高低不一。 2．诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是 2010 A．尿常规检查 B．尿微量白蛋白测定 C．尿渗透压测定 D．双肾B超 E．肌酐清除率 您所选的答案： 本题正确答案：B B。糖尿病肾病的发展可分为五期，第三期即为早期肾病，可出现微量白蛋白尿，即AER持续在20～200ug/min（正常人10 ug/min）。因此对于诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是尿微量白蛋白测定。 3．男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A／G 3.1／3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng／ml和400ng／ml。诊断首先应考虑 2009 A．慢性活动性肝炎 B．肝炎肝硬化 C．血吸虫病性肝纤维化 D．酒精性肝硬化 E．肝炎肝硬化合并原发性肝癌 您所选的答案： 本题正确答案：C C。血吸虫病性肝纤维化临床上肝功能改变较轻微；有病毒性肝炎、有血吸虫疫水接触史；肝脏稍大，质地变硬；肝功能减退。 4．下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是 2010 A．西咪替丁 B．阿托品 C．硫糖铝 D．奥美拉唑 E．胶体次枸椽酸铋 您所选的答案： 本题正确答案：D D。奥美拉唑属质子泵抑制剂，是最强的一种抑酸剂。 5．诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是 2008 A．皮肤湿润多汗、手颤 B．阵发性心房纤颤 C．甲状腺肿大伴震颤和血管杂音 D．收缩压升高，舒张压降低，脉压增大 E．窦性心动过速 您所选的答案： 本题正确答案：C C。本病甲状腺肿多呈弥漫性、对称性肿大，随吞咽动作上下移动；质软、无压痛、久病者较韧；左右叶上下极可有震颤，常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音，为诊断本病的重要体征。 6．诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于 2010 A．140g/L B．130g/L C．120g/L D．110g/L E．100g/L 您所选的答案： 本题正确答案：D D。血红蛋白的正常标准：男性120～160g/L，女性110～150g/L，新生儿170～200g/L，低于此标准即为贫血。 7．对肠结核最有诊断价值的检查是 2010 A．X线钡餐检查发现肠腔狭窄 B．结肠镜检查示回盲部炎症 C．结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D．结核菌素试验强阳性 E．大便中查到结核杆菌 您所选的答案： 本题正确答案：C C。肠结核结肠镜检：找到干酷性肉芽肿或结核杆菌具确诊意义。 8．2型糖尿病的特点是 2010 A．都有“三多一少”表现 B．患者体型均较肥胖 C．患者空腹血糖都增高 D．空腹尿糖均呈阳性 E．少数以酮症酸中毒为首发表现 您所选的答案： 本题正确答案：E E。糖尿病的患者无论1型还是2型一般都会有“三多一少”表现，空腹血糖的增高以及尿糖呈阳性反应。2型糖尿病患者一般体形较肥胖，但也并非其特征。1型糖尿病患者是有自发的糖尿病酮症酸中毒的倾向，而2型糖尿病患者只是在一定的诱因的作用下可以诱发糖尿病酮症酸中毒，很少数的患者是以酮症酸中毒为首发表现的。 9．风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示 2008 A．二尖瓣狭窄程度减轻 B．发生二尖瓣关闭不全 C．合并主动脉瓣狭窄 D．合并主动脉瓣关闭不全 E．进入右心功能不全期 您所选的答案： 本题正确答案：E E。风心病二尖瓣狭窄晚期常见的并发症为右心衰竭，是由于右心排血量明显减少，肺循环血量减少，左心房压下降，加之肺泡和肺毛细血管壁增厚，呼吸困难可有所减轻，发生急性肺水肿和大咯