第二章医学模式带备注预案.ppt

生物医学模式下－－生命科学的大发展 细菌学理论 生理学 解剖学 组织学 胚胎学 病理学 免疫学 遗传学 分子生物学 外科学三大难题被攻破 外科手术三大难题： 疼痛 感染 失血 生物医学模式的贡献和缺陷 奠定了试验研究的基础 推动了特异性诊断及疗法的发展 指导了医疗卫生实践，有效地控制了急性传染病和寄生虫病：如天花、鼠疫、霍乱等疾病的消灭和控制 人类健康水平得以有效保障 杀菌灭虫、预防接种和抗生素 缺陷： ——忽视集体生命的复杂性以及心理社会环境因素对人的影响。 每十万人调查死亡率 1850 1950（年） 1900 化学疗法 发现结核病 2000 4000 生物医学模式有两个主要的观点： 1.二元论： 躯体和精神存在着精密的分工，疾病具有微观生物学基础。 医学应研究如何通过精密的技术测量细胞生物化学的变化，来解释病人的症状与体征，干预这些变化来恢复健康。 2.还原论： 疾病具有微观的物理和化学基础，将人体分解为器官、细胞、分子，疾病的治疗最终都归结于采用物理和化学方法进行治疗。 ——就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论 。 现代医学模式由恩格尔（Engel）提出，又称恩格尔模式 五、生物-心理-社会医学模式 第三节 生物－心理－社会医学模式产生背景及内容 一、产生背景 （一）疾病谱和死因谱发生变化 人类疾病的构成由以急性传染病为主，向以慢性非传染性疾病为主转变。 对付疾病的三大法宝 预防接种 社会医学 杀菌灭虫 行为医学 抗菌药物 环境医学 表2-3 2000年我国部分城市、农村前10位主要疾病死亡专率 注：城市包括北京等36个市全市或部分市区资料,农村包括北京等90个县资料。 * 新生儿病死亡专率系以每十万出生人数为分母计算的。 资料来源：中国卫生年鉴 2001年P.484-485 图 1951年—1983年上海市区居民传染病与心血病、恶性肿瘤与慢性病死亡率变化趋势 脑-心血管病、恶性肿瘤 急、慢性传染病 500 400 300 200 100 500 1951 1961 1971 1981（年） 死亡率（1\百万） 图 1900年—1970年美国传染病和慢性病死亡率的变化 慢性病 传染病 1000 800 600 400 200 0 1900 1910 1920 1970（年） 死亡率（1\10万） 1930 1940 1950 1960 （二）健康需求的提高 1.健康的概念是一个动态过程 2.希望得到生理、心理服务；在机构内、院外的服务；医疗技术，社会、社区服务和家庭服务。 3.内容广泛、形式多样的医疗、保健和健康服务。 健康需求日益多样化，多元化。 （三）医学的进一步社会化 医学社会化指医学成为一种社会事业，有特定的社会功能，国家、社会和群体承担起更多的卫生保健责任。 卫生法规的颁布、行政措施、经济支持等促进社会健康的进一步发展 公共卫生法颁布 （1848） 公共卫生法 助产士法 母婴福利法 国民保险法 国民保险法 国家保健服务法 济贫法 国民保险法 国民救济法 岁死亡率 家庭补助法 （1875） （1902） （1911） （1918） （1927） （1946） （1946） （1945） （1948） （1959） （‰） 1~2 婴儿死亡率 （‰） 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1851 1871 1891 1911 1931 1951 1971年 图 英国婴儿死亡率和重大社会发展的关系 婴儿死亡率 1~2岁死亡率 亚健康状态：：根据亚健康状态的临床表现，将其分为以下几类：①以疲劳，或睡眠紊乱，或疼痛等躯体症状表现为主；②以抑郁寡欢，或焦躁不安、急躁易怒，或恐惧胆怯，或短期记忆力下降、注意力不能集中等精神心理症状表现为主；③以人际交往频率减低，或人际关系紧张等社会适应能力下降表现为主。上述3条中的任何一条持续发作3个月以上，并且经系统检查排除可能导致上述表现的疾病者，可分别被判断为处于躯体亚健康、心理亚健康、社会交往亚健康状态。临床上，上述3种亚健康表现常常相兼出现。 25 第二章 医学模式 主要内容 医学模式的概念及