第12章轮椅1预案.ppt

第12章 轮椅的选择与使用 本章内容 概述 轮椅的结构及附件 轮椅处方 轮椅的选择 轮椅的使用 轮椅（wheelchair， W/C ） 常用辅助移动工具 代步工具 对于下肢截肢者其作用与假肢相同 第一节 概述 使用轮椅的种类及特征 轮椅应具备的条件 一、轮椅的种类及特征 按驱动方式 手动轮椅和电动轮椅 按构造 折叠式轮椅和固定式轮椅； 按使用的对象 成人轮椅、儿童轮椅、幼儿轮椅 按用途 普通轮椅、偏瘫用轮椅、下肢截肢用轮椅、竞技用轮椅等。 手动轮椅与电动轮椅 折叠式轮椅与固定式轮椅 竞技用轮椅 为残疾人参加体育运动设计。灵活、对残疾人有保护功能。 轮椅 除非特别说明，轮椅是指由使用者操作的轮椅，包括站立轮椅和站起轮椅。 轮椅的类型 由护理者手动的轮椅 双手后轮驱动轮椅 双手前轮驱动轮椅 双手摆杆驱动轮椅 单侧驱动无动力轮椅 脚驱动轮椅 外部动力由护理者操纵的轮椅 手动转向的电动轮椅 动力转向的电动轮椅 机动轮椅 轮椅系统 二、轮椅应具备的条件 易于折叠和搬运； 符合病情需要； 结实、可靠、耐用； 规格尺寸与使用者的身材相适应； 省力，能量消耗少； 价格为一般使用者接受； 在选择外观及功能上有一定自主性； 购买零件及修理方便。 第二节 轮椅的结构及附件 普通轮椅的结构 电动轮椅的结构 轮椅附件 一、普通轮椅结构 轮椅架 固定式 有较好的强度和钢度，比折叠式更容易维持轮椅的线性关系，转动阻力最小，且结构简单，价格便宜，适于自制。 折叠式 体积小，便于携带和运送，目前临床上使用的轮椅多为折叠式。 车轮与轮胎 大轮（large wheel） 轮椅承重部分 多数轮椅为大轮在后，特殊情况下需要大轮在前 脚轮（caster） 直径较大时容易越过障碍物，但直径太大使轮椅所占的空间变大而不便于移动。 手轮（handrim） 普通型手轮 手轮外加橡皮等增加摩擦力 带有突起的推动把手 轮胎（tyre） 车闸（brake） 凹口式车闸 安全可靠，使用时较为费力 肘节式车闸 刹车力量强，易失效 车闸安装延长杆 椅座（seat）与靠背（back rest） 椅座：高度、深度和宽度； 靠背：低靠背、高靠背；可倾斜靠背和不可倾斜靠背。 低靠背轮椅 躯干的活动度大，但需要使用者有一定的躯干平衡和控制能力。 高靠背轮椅 靠背上缘一般超过肩部，可附加头托 一般可倾斜，调节后仰角度改变臀部受压部位预防压疮；当出现体位性低血压时可把靠背放平 腿托（leg rest）与脚托（foot rest） 脚托 脚踝带、脚跟环、脚缓冲器 扶手（arm rest） 可拆卸式扶手 倾倒杆 需抬起脚轮时可踏下倾倒杆； 轮椅过度后倾时防止轮椅向后方倾倒。 二、电动轮椅的结构 轮椅的基本构造 驱动结构 控制部分 电动轮椅对多数使用者来说是功能最好的，但使用者必须有足够视力、判断力和运动控制能力以保证操作安全。 三、轮椅附件（wheelchair accessories） 座位、座位系统和外展阻块 座垫和衬垫、靠背垫 轮椅桌 爬楼梯器具 其他 波状轮廓座位（Custom Contoured Seating） 各种垫的作用 增加承重面积，降低局部压强，均匀分配压力，预防皮肤擦伤和压疮。 提供足够的承托，使乘坐舒适，坐姿稳定。 各种垫应具备的条件 软硬适中，易于保持坐姿稳定； 具有良好的均压性、透气性、散热性和吸湿性； 便于清洁。 各种类型的座垫（seat cushion） 泡沫塑料垫（foam cushions） 凝胶垫（Gel cushions) 均压作用好；但透气、吸湿性差，最好配合羊皮垫使用。 纤维垫（fibre-filled cushions） 柔软易滑移，有一定的透气性、散热性、散湿性，与泡沫塑料座垫配合使用效果更好。 充气垫（air filled cushions） 具有很好的均压性、透气性及散热性；有助于稳定坐姿，长时间使用还可改善或修正不正确的坐姿；能修补，可擦洗。 充水垫（water filled cushions） 均压性好，可降低皮肤组织温度，预防压疮形成；但扎破后易漏，移动时有水声。 羊皮垫（sheepskins cushion） 有良好的透气性、吸湿性、散热性及舒适性，适于制作各种衬垫。 各种类型的座垫、靠背垫、扶手垫 轮椅桌 第三节 轮椅处方 轮椅处方的内容与格式 轮椅处方的流程 参数的测量与确定 注意事项 轮椅处方（Wheel chair prescription） 是康复医师、治疗师等根据残疾者的年龄、疾病及损伤程度、健康状况、转移能力、生活方式等开具的订购轮椅处方。 是轮椅制造和供应部门提供轮椅的依据。 一、轮椅处方的内容与格式 轮椅处方的内容有简有繁，一般包括所需轮椅的种