化验单分析全解.doc

血常规参考值： 1、红细胞计数(RBC) 男：（4.0-5.5）×10 12/L 女：（3.5-5.0）×10 12/L 儿童：（3.5-4.7）×10 12/L 2、血红蛋白测定(Hb) 男：120-160g/L 女：110-150g/L 儿童：110-140g/L 3、白细胞计数(WBC)  （4-10）×109/L（4000-10000/mm3） 4、白细胞分类计数 ? 中性粒细胞（N）? ?? ?? ? ?51-75％ ? ? 杆状核（st） ?? ?? ? ? ?1-5％ ? ? 分叶核（sg）? ?? ?? ? ?50-70％ 嗜酸性粒细胞（E）? ?? ?? ??0.5-5％ 嗜碱性粒细胞（B）? ?? ???? ? 0-1％ ??? 淋巴细胞（L）? ?? ?? ?? 20-40％ ??? 单核细胞（M）? ?? ?? ?? ? 3-8％ 5、血小板计数 （100-300）×10 9/L 贫血的形态学分类： 分类 MCV （80－100fL） MCH （27－34pg） MCHC （320－360g/L） 病因 正常细胞性贫血 80－100 27－34 320－360 再障、急性失血、溶贫、白血病等 大细胞性 100 34 320－360 巨幼贫、恶性贫血 单纯小细胞性 80 27 320－360 慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤等 小细胞低色素性 80 27 320 IDA、珠蛋白生成障碍性、铁粒幼细胞性 例1：形态学诊断 属于小细胞低色素性贫血 依据： 临床表现 RBC 2.6×1012/L，HB 54g/L MCV 70fL，MCH 24pg，MCHC 28% Wright染色血涂片检查：成熟红细胞体积较小，并大小不等，中心淡然区扩大。 网织红细胞 3.0% 病因学诊断 缺铁性贫血 依据： 小细胞低色素性贫血 慢性失血。大便隐血（＋）钩虫卵（＋） 青少年铁需要量增加 偏食 贫血程度： 重度贫血 贫血分度： 轻度 90～120 male or 90～110 female 中度 60～90 重度 30～60 极重度 ＜30 进一步检查： 血清铁、铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力增高。 骨髓象、骨髓铁染色 例5 血常规异常结果 WBC 49.4×109/L LY 10％ 中性粒细胞（75＋10＋2）％＞75％ 杆状核＋晚幼粒（10＋2）％＞5％ ——核左移 中毒性颗粒 考虑疾病，鉴别疾病 右下肺炎 类白血病反应 鉴别：慢性粒细胞白血病 类白与慢粒的鉴别诊断P23 ? 类白 慢粒 明确的病因 有原发疾病 无 临床表现 原发病症状明显 消瘦、乏力、低热、盗汗、脾明显肿大 白细胞数及分类计数 中度增高，多100×109/L，以分叶核及杆状核粒细胞为主，原粒细胞少见 显著增高，常100×109/L，可见各发育阶段粒系细胞与骨髓象相似 嗜碱及嗜酸性粒细胞 不增多 常增多 粒细胞中毒性改变 常明显 不明显 红细胞及血小板 无明显变化 早期轻到中度贫血，血小板数可增高，晚期均减少 骨髓象 一般无明显改变 极度增生，粒系细胞常占90％以上，以晚幼及中幼粒为主，早幼粒＋原粒不超过10％ 中性粒细胞碱性磷酸酶 积分显著增高 积分显著减低，甚至为0 Ph‘染色体 无 可见于90％以上病例 人血生化参考值（部分） 血清总蛋白　　60～80g/L（6～8g/dl）　　白蛋白　　40～55g/L（4～5.5g/dl）　　球蛋白　　20～30g/L（2～3g/dl）　　白蛋白/球蛋白比值　 （1.5～2.5）：1 血清总胆红素　　　3.4～17.1umol/L（0.2～1.0㎎/dl）　　直接胆红素　　0～6.8umol/L（0～0.4㎎/dl）　　间接胆红素　　1.7～10.2umol/L（0.1～0.6㎎/dl） HBV标志物检测与分析P164 序号　HBsAg　抗-HBs HBeAg　抗-HBe　抗-HBc 　 1 　　 +　　　 -