化脓性脑膜炎查房全解.ppt

意识障碍 惊厥 二、病例介绍 黄胜，男性，23岁。 于2天前受凉后出现咽痛，未给予任 何治疗。于1天前突然出现发热，体温 38.5，头痛，以额部为重，频繁恶心， 颈部僵硬、疼痛，伴意识模糊，四肢乏力无呕吐、抽搐、角弓反张。 体格检查 一、一般检查 二、专科检查 一般检查： T 37.0 P 100次/分 R20次/分 ＢＰ1３１／８３mmHg 发育正常，营养中等，急性病容，表情痛苦，昏睡，推入病房，查体不完全合作，全身皮肤、粘膜无瘀斑及脓包，浅表淋巴结未触及肿大，五官端正，咽无疱疹，双侧扁桃体П度肿大，颈强四指，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音，心率100次/分，律齐，心音有力，心前区未闻及杂音，全腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音3次/分，脊柱生理弯曲，四肢无畸形，活动可。 专科检查 昏睡状，查体不完全合作，双侧瞳孔等大等圆，D=3MM，对光反射灵敏，余颅神经检查正常，四肢肌张力正常，肌力IV级，浅感觉左右，深感觉正常，双侧膝腱反射对称。 指鼻试验准、稳，轮替动作笨拙，闭目难立征不合作。 颈强四指，克代征阳性，布氏征阳性。 病理征双侧未引出。 布氏征 克氏征 常见的 1.急性意识障碍  与脑组织受损，功能障碍有关 措施 ：☆日常生活护理 ☆饮食护理 ☆保持呼吸道通畅 ☆病情监测 2体温过高 与细菌感染有关 措施 ：☆降温护理 ☆ 用药护理 ☆休息与生活护理 ☆饮食与补充水分 ☆病情监测 3 疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变等因素有关 措施：☆避免诱因 ☆指导减轻头痛的方法 ☆心理疏导 ☆用药护理 4 便秘 与肠道蠕动减弱和摄入的食物和水分过少有关 措施： ☆饮食护理 ☆用药护理 ☆运动指导 5 营养失调：低于机体需求量 与代谢率增高导致代谢需求大于摄入需求 有关 措施： ☆饮食护理 ☆用药护理 ☆病情监测 6 焦虑 与病程长、反复发作、预后不良等有关 措施 ☆病情评估 ☆心理护理 ☆良好的护患交流 7 急性意识障碍 与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损，肢体瘫痪或协调能力异常有关 措施 ☆生活护理 ☆安全护理 ☆心理护理 其他护理诊断 有受伤的 危险 知识缺乏 三、出院指导 1心理方面 2饮食方面 3运动生活指导 4药物方面 5定期复查 * 护理查房湖北中医药大学杨雪娇 2012-2-22 化脓性脑膜炎purulent meningitis 主要内容 一、疾病相关知识（了解） 1概述 2病因 3发病机制 4实验室检查 5临床表现 6诊断要点及鉴别诊断 7治疗要点 二、病例介绍 三、常见的护理诊断、目标、措施及评价（掌握） 四、出院指导（了解） 一、概述 1、定义：由化脓性细菌所引起的脑膜炎症 2、流行病学 发病率 5岁以下87/10万 5岁以上2.2/10万 5岁以下占9