医疗卫生监督执法全解.ppt

医疗卫生监督执法 监督目的 规范医疗机构执业行为，维护医疗服务秩序。 监督依据 《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《中外合资医疗机构管理暂行办法》、 《中华人民共和国母婴保健法》等。 一、医疗机构执业卫生监督 监督检查要点 （一）医疗机构资质情况 （1）医疗机构执业许可证登记情况； （2）医疗机构执业许可证校验情况。 （二）医疗机构执业行为情况 （1）医疗机构名称使用情况； （2）医疗机构诊疗科目、服务方式、床位使用等医疗执业活动开展情况； （3）医疗文书书写与保存情况，如处方、病历、门诊日志等； （4）医疗机构规章制度建立与执行情况。 一、医疗机构执业卫生监督 医疗机构执业日常监督检查表 一、医疗机构执业卫生监督 监督检查方法 （一）医疗机构资质 （1）检查是否取得《医疗机构执业许可证》；查看《医疗机构执业许可证》签发日期、签发部门、盖章、格式及有效期限，核实其真实性；调查《医疗机构执业许可证》的获取途径，是否存在伪造、变造，买卖、租借等情形。查看医疗机构名称、地址、法定代表人或者主要负责人、所有制形式、服务对象、服务方式、诊疗科目、床位（牙椅）等登记是否与实际状况相符，是否及时向有关登记机关申请办理变更登记。 （2）检查医疗机构是否按期校验；是否通过校验；暂缓校验期内是否发布医疗服务信息和广告、不设床位的医疗机构是否执业、设床位的医疗机构是否收治新病人及开展门诊业务。 一、医疗机构执业卫生监督 （二）医疗机构执业行为 （1）检查医疗机构牌匾及医疗文书中作用的名称是否与核准登记的医疗机构的名称相同；使用两个以上名称的，是否与第一名称相同。 （2）检查医疗机构是否将其《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间、收费标准和医护人员公示牌悬挂于明显处。 （3）检查医疗机构开展诊疗活动的地址、人员、内容、使用的医疗器械、药品等以及与诊疗活动相关的登记本、、处方、检查化验单、治疗单、收费单据等，核查医疗机构是否存在超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动或改变服务对象开展诊疗活动以及使用过期药品等违法行为。 （4）检查医疗机构急救设备是否处于使用状态，常用的急救药品是否齐备，是否有过期和变质的现象。 （5）检查核准有B超专业的医疗机构是否在检查场所醒目处张贴禁止“两非”的警示标语，是否进行B超检查登记，是否存在“两非”违法行为。 一、医疗机构执业卫生监督 （6）检查医疗机构（含妇科门诊部、妇科诊所）是否存在未取得《母婴保健技术服务执业许可证》开展人流等计生四种手术。 （7）检查医疗机构是否存在重复使用一次性医疗器械。 （8）检查医疗机构采购药品和医疗器械是否索有“三证”。 （9）检查医疗机构门诊登记本登记是否完整（抽查部分处方与登记本核对）。 （10）抽查医疗机构近期处方，检查书写是否规范（医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、诊断、日期、医师、药师、护士签名、诊断与用药是否相符等）。 一、医疗机构执业卫生监督 （三）医务人员的执业行为 查看医疗机构现场执业人员是否与公示栏内的医务人员相符，如不相符应查看现场执业人员《医师资格证书》、《医师执业证书》、《护士执业证书》所注册的执业地点、范围以及医师定期考核专用标贴，检查现场就诊患者和近期处方，向在场患者询问了解情况。如发现以下情况应当立即上报相关信息。 （1）发现使用未取得卫生技术人员资格或职称的人员从事医疗卫生技术工作的 （2）发现取得医师资格证书但未经注册取得医师执业证书的人员从事医师工作的 （3）使用从事本专业以外诊疗活动的卫生技术人员，如跨专业、从事诊疗活动、心电图（B超、放射）技师出具诊断报告、护士从事医师诊疗活动等 一、医疗机构执业卫生监督 （4）使用医学院校的实习生、未取得医师执业证书的大学生独立从事医疗卫生技术工作的 （5）使用助理医师独立从事诊疗活动的（乡镇卫生院、村卫生室除外） （6）使用未变更注册的医师从事诊疗活动的 （7）使用未取得护士执业证书的人员或者使用未办理执业地点变更手续、延续注册有效期的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动。 二、传染病防治卫生监督 医疗机构传染病疫情监测报告与处理日常监督检查表 二、传染病防治卫生监督 口腔诊所传染病防治监督要点 日常监督检查表 二、传染病防治卫生监督 诊所、卫生所（室）、医务室、社区卫生服务站传染病防治监督要点 * * 2 1 传染病防治卫生监督 医疗机构执业卫生监督 主要内容 一、医疗机构执业卫生监督 □1.是否使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作 □2.是否使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动 □3.使用医师是否与注册的执业地点、类别、范围一致 □4.使用护士是否与注册的执业地点一致 医务人员 □1.医疗机构悬挂的招牌和医疗文书中使用的名称是否与核准登记的医疗机构名