医疗核心工作制度全解.ppt

医院医疗核心工作制度 目录 预期目的 医疗实践的特征：危机四伏 医疗制度与实践之间的关联 强化制度意识 一、预期目的 认识重要性——自觉学习、自觉遵守 领会精神、读懂内涵 主动履行、正确执行 二、医疗实践的特征 医疗属于高危行业 危险性超过航空业 医疗主体“脚踏两只船”——医院和法院 医疗产品极其特殊——生与死、健康与伤残 医疗实践的复杂性——多因素主导结果 ,多环节影响结果,测不准原理”干扰结果 危机四伏 常见的概念： 医疗纠纷：医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。 医疗差错：在诊疗护理过程中，医务人员确有过失，但经及时纠正未给病人造成严重后果或未造成任何后果的医疗纠纷。 医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。 二者区别： 医疗事故的后果必须达到一定的严重程度，如残废、伤残、组织器官损伤导致功能障碍，对于没有达到事故程度的医疗过失，均应认定为医疗差错。换言之，医疗差错与医疗事故的特征基本相同，两者之者的唯一不同是损害后果程度上的差异。 风险责任人员分析 高风险人群分析 医疗风险是什么？ 医疗行为的差错或过失 医学本身存在暗区和灰区，医疗结果有相当不确定性或意外 对医疗过程与结果的认识差异或误解 医疗差错与过失 二类 系统性——管理解决 个体性——修养解决 三层面 道德面 行为面 技术面 三、制度与医疗实践的关联 制度是什么？ 制度给医疗实践带来什么？ 制度是什么？ 交通规则 路线图和路标 红绿灯 防护挡板 制度带给医疗实践的是什么？ 科学化——系统科学、管理科学 规范化——有序、安全、高效、低耗 效益最大化——有利于实现“双赢” 医疗核心制度 首诊负责制度 病例讨论 会诊制度 病历处方书写 医嘱制度 业务学习制度 分级护理制度 危重患者抢救制度 手术分级管理与重大手术报告审批制度 临床用血审核制度 交接班制度 查房制度 病人知情告知制度 新增医疗核心制度 医疗质量管理制度 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 临床用血管理制度 特殊诊治告知制度 意义？ 医疗实践智慧的积累与结晶 对医、患双方的保护 规避和降低风险的线路图 防范行为差错与过失的警示灯与防护墙 首诊负责制 首诊负责制是指第一位接诊医师(首诊医师)对其所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。 首诊医师按要求进行病史采集，身体检查，化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应及时治疗或收住入院；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师指导或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。 如遇危重病人需抢救时，首诊医师应首先抢救并及时报告上级医师，不得以任何理由拖延和推诿抢救。 首诊负责制 诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，优先收入住院，如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。 对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历，检查后再转到有关科室会诊及治疗并开具院内转会诊单，需转外院的患者须经业务院长或行政总值班批准。 对不执行首诊负责制发生医疗事故，造成医院经济损失，对当事人按医院有关规定处理。 疑难病例讨论 是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例所做的讨论。讨论记录内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论的总结综合意见等。 危重病例讨论 是指针对病情危重的病人诊治，特别是抢救方案的讨论，具体要求参照疑难病例讨论。 术前讨论 是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期、记录者的签名等。申请疑难、重大手术审批的病例必须有术前讨论记录。 死亡病例讨论 是指在患者死亡后一周内，由科主任或有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论的总结综合意见等。 会诊制度 会诊是指