第十章细菌的分布与消毒灭菌预案.ppt

第十章 细菌的分布与消毒灭菌 刘潇 知识要点 细菌在自然界的分布 人体正常菌群及分布 物理消毒灭菌法 化学消毒灭菌法 学习目标 掌握正常菌群、条件致病菌及菌群失调、消毒、灭菌、无菌操作的概念 掌握常见的消毒、灭菌、无菌操作的方法 了解细菌的分布及防护原则 针头上的细菌模式图 抹布和砧板上的 细菌模式图 细菌种类多，繁殖快，适应环境的能力强，是自然界中分布最广泛的一群微小生物。 了解细菌的分布对医学生加强无菌观念，严格无菌操作，预防医院感染等具有重要意义。 前 言 第一节 细菌的分布 一、细菌在自然界的分布 二、人体正常菌群及分布 一、细菌在自然界中的分布 1.土壤中的细菌 土壤是细菌生存的天然场所（因为土壤中有水分、营养物质、空气、一定的PH环境和温度）。 自然界中，以土壤的含菌量（种类）最多，土壤素有“天然培养基”之称。 土壤中的细菌多数为非病原菌，它们在自然界的物质循环中起着重要的作用，是动植物与人类生存的必要条件之一。 使人致病的主要为球菌和芽胞杆菌，如炭疽杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽可长期存活。所以，当人体创伤处污染泥土时，要严防破伤风和气性坏疽感染。 土壤中的病原菌从哪里来？ 土壤中仅有少数病原菌，它们来自人和动物体（粪、尿、 痰、尸体等）。多数病菌在土壤中很能容易死亡。 2.水中的细菌 (1)水体中微生物的来源 土壤、空气、动植物尸体、人和动物的排泻物、工业及生活污水。 (2)水体中的病原微生物 　　通过水体传播的病原微生物主要有沙门氏菌属、志贺氏菌属、霍乱弧菌等。可引起消化系统传染病，甚至爆发流行。 因此，做好水的卫生学检查对预防疾病至关重要。 3.空气中的细菌 （1）空气中缺乏营养物质与水分，且受日光照射，细菌不易繁殖。 （2）但由于人群和各种动物的呼吸道及口腔中的细菌可随唾液、 飞沫散布到空气中，极易造成疾病的传播。 （3）细菌可随尘埃漂浮在空气中，尤其在人口密集的公共场所 或医院，空气中细菌种类和数量显著增多。 常见的病原菌如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、链球菌、结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌及脑膜炎奈瑟菌等，可引起伤口或呼吸道感染。空气中的非致病菌，常可造成生物制品、药物制剂及培养基的污染。 因此，医院的手术室、病房、制剂室、实验室等要经常进行空气消毒，并严格按照有关制度和无菌技术进行医疗操作，以防止疾病的传播及医院感染。 你知道吗？ 正常人体的体表以及与外界相通的腔道（如口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等黏膜）表面存在着一定数量和不同种类的细菌，这些通常对人体无害甚至有益的细菌，称为正常菌群（normal flora）。 二、人体正常菌群及分布 （一）正常菌群 ⑴ 生物拮抗作用：即对病原菌的拮抗作用，如大肠菌素可抑制痢疾杆菌生长；唾液链球菌产生的H2O2抑制脑膜炎球菌生长。 ⑵ 营养作用：大肠杆菌及乳链球菌能合成VitB1、B12、泛酸、叶酸及VitC、K等，供机体利用；双岐杆菌产酸造成酸性环境可促进对VitD、Ca、Fe的吸收。 ⑶ 免疫作用：微生物具有免疫原性、促分裂和佐剂的作用。可剌激机体免疫系统发育和成熟。 正常菌群的生理意义 正常菌群与人体间的平衡状态在某种特定条件下被打破，使原来不致病的正常菌群也能引起疾病，这些能引起疾病的微生物称为条件致病菌或机会致病菌。 条件致病菌 ①机体免疫机能低下：如大面积烧伤，过度疲劳，受凉，长期患消耗性疾病。 ②正常菌群寄居部位发生变迁：如外伤，手术，留置导尿管等使大肠杆菌进入腹腔、泌尿道或血液等。 ③不适当的抗菌素药物治疗导致菌群失调：如长期或滥用抗菌素治疗。 条件致病菌致病的特定条件 菌群失调：指机体、菌群、环境三者之间的动态平衡发生改变，导至体内正常菌群中各种细菌的数量和比例发生大幅度的变化，生态体系表现出的不平衡状态。 菌群失调症：指严重的菌群失调使机体发生功能紊乱表现出明显临床症状者。菌群失调症又叫菌群交替症（二次感染）。 菌群失调经常发生而菌群失调症则少见。患二重感染的机体抵抗力很弱，细菌对抗菌素药物不敏感，治疗难度大，应严加预防，避免发生。 菌群失调及菌群失调症 第二节 消毒灭菌 一、物理消毒灭菌法 二、化学消毒灭菌法 消毒（disinfection）：杀死物体上病原微生物的方法，但不一定杀死细菌芽胞。 灭菌（sterilization）：杀死物体上包括芽胞在内的所有病原性和非病原性微生物的方法。 防腐（antisepsis）：防止或抑制细菌生长繁殖的方法，细菌一般不死亡。 无菌（asepsis）：不含活菌的意思。防止微生物进入机体或物体的操作方法，称为无菌操作或无菌技术。进行微生物实验、外科手术及医疗技术操作等过程